Перелом копчика

Краткие данные

Подобное нарушение зачастую обнаруживают у лиц возрастной группы 20+ лет. У детей и подростков повреждения диагностируют очень редко. Это связано с тем, что в таком возрасте более характерными травмами считают вывихи копчиковых костей. Часто находят комбинирование разных нарушений представленного отдела по типу: разрывов связок, переломовывихов и прочего. Отклонение зачастую носит изолированный характер. Согласно статистическим показателям повреждение выявляют при переломах таза в 3–7% случаев, а у 2,5% пациентов — при травмированиях позвоночника. В отдаленном моменте у некоторых групп больных прогрессируют посттравматические боли, которые сопровождаются интенсивным дискомфортом.

Причинные факторы

По наблюдениям исследователей, а также врачей-травматологов и -ортопедов, переломы копчика образуются вследствие прямого травмирования:

• Зачастую повреждение формируется из-за падения на ягодицы, влияние направлено на верхний отдел копчика.
• Реже источником повреждения становятся удары тупыми предметами по наружной области отдела, травмирующая сила воздействует на дорсальный участок кости.
• Крайне редко перелом происходит при прохождении ребенка по родовым путям, нарушение возникает в центральном районе костной структуры.

Причинными факторами, которые повышают шанс развития перелома при родах, считают:

• крупные размеры плода;
• неправильное расположение ребенка;
• узкий таз будущей матери;
• предшествующие повреждения представленного отдела.

Патогенетический механизм

Копчик считается нижней участком позвоночника, который состоит из 4–5, в редких случаях 3–6 неразвитых позвонков. Он представлен изогнутой пирамидой с основанием, обращенным вверх, а начало — вперед и книзу. В детском возрасте и юношестве позвонки соединены друг с другом прослойками хрящевой структуры и весьма подвижны, а при взрослении они срастаются, формируют единую кость. Снаружи объект защищен ягодичными мышцами, поэтому его травмирования диагностирую нечасто.

Чаще всего нарушение возникает в области оссифицированного сочленения крестцово-копчикового района. Существует вероятность разрыва синхондрозов между позвонками и их смещение друг к другу. Истинные переломы, то есть повреждения именно позвонков, а не окостеневших полостей между ними, диагностирую крайне редко. Вокруг отдела присутствует множество нервных волокон, что обусловливает болезненные ощущения в отдаленный период после повреждения, в особенности — при неправильном сращении.

Симптоматика

В момент повреждения у пациента отмечается острая пронзительная боль в области копчика. Далее дискомфорт утихает, но может усиливаться во время дефекации, попытках приема сидячего положения или перехода из положения сидя в стоячее. Симптоматика способна проявляться даже во время ходьбы. Движения больного затрудняются, заметна определенная осторожность, в результате опасения вызвать усиление дискомфорта.

Во время осмотра у врача обнаруживают минимальный или умеренный отек локального характера. Кровоподтеки часто отсутствуют. При пальпации на верхнюю область представленного отдела появляется понизительная боль. В ходе ректального исследования или вагинальной проверки можно найти подвижность или крепитацию отломков костей, «ступеньку» в месте перелома. Пальпация в ходе пальцевого обследования очень болезненна для пациента.

Вероятные осложнения

Аномальные отклонения не идут вместе с развитием жизнеугрожающих осложнений. Достаточно часто врачи встречают с неблагоприятными последствиями по типу посттравматической кокцигодинии. Она может появиться спустя месяцы или годы после перенесенного перелома. По информации ученых, степень распространенности такого осложнения у больных, перенесших повреждение копчика, составляет 65–66%.

Чаще всего симптоматика при кокцигодинии возникает или увеличивается, когда пациент сидит или испражняется. Иногда болевой синдром формируется без явной причины, даже в состоянии покоя. Существует риск появления дискомфорта, жжения или ощущения тяжести. Сильные регулярные или приступообразные боли вызывают проблемы с трудоспособностью человека, снижают в целом качество жизни и становятся источником невротических расстройств.

Диагностические мероприятия

Заболевание может обнаружить врач-травматолог после:

• сбора анамнеза пациента;
• жалоб;
• сведений медицинского осмотра;
• информации после лучевых исследований.

Для диагностики пациента врач назначает ряд следующих процедур:

1. Объективная проверка. Играет важную роль в установке медицинского заключения в результате частных неоднозначных сведений визуализационных приемов. Врачи учитывают локализацию припухлости, тип и степень выраженности болевого синдрома. В ходе ректального или влагалищного осмотра иногда можно прощупать крепитацию отломков кости, но подобная процедура без острой необходимости не проводится вследствие низкой информативности и существенного дискомфорта пациента.

2. Рентген-сканирование. Считается главенствующей методикой изучения состояния больного. Процедура проводится в прямой и боково проекциях. Повысить точность данных можно, пройдя перед сеансом очистку кишечника.

3. Прочие визуализационные приемы. При трудностях в постановке медицинского заключения или сомнительных ситуациях пациенту назначают КТ позвоночника.

В каком медицинском центре пройти диагностику?

Воспользуйтесь сервисом 36go.ru, чтобы подобрать клинику, где проводят обследования при подозрениях на перелом копчика. На нашем портале собрано множество учреждений города и области как частного, так и государственного назначения. Для подбора организации воспользуйтесь такими инструментами:

• Поисковой системой, ориентированной на подбор по двум критериям: районам и станциям метро;
• онлайн-картой для уточнения местных адресов;
• фильтром для упорядочивания медцентров по определенным параметрам.

Записаться на прием к врачу-рентгенологу можно по телефону горячей линии или с помощью онлайн-формы обратной связи. Представитель компании проведет бесплатную консультацию, ответит на любые вопросы, поможет подобрать клинику рядом с домом или работой, а также расскажет о действующих бонусах и вакантных местах в разных учреждениях. Звоните сейчас, чтобы забронировать место на томографию и получить в подарок до 1000 рублей.

Литература

1. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011

2. Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008

3. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. - 1997