Панкреатит

Общая информация

Представленное понятие совместило несколько заболеваний острого и хронического плана, которые отличаются развитием воспалительной реакции в поджелудочной желе (далее ПЖ). Исследователи сообщают, что за прошедшие 30 лет распространенность нарушения существенно возросла и увеличилась более чем в два раза. Отмечают устойчивую тенденцию к заболеваемости лиц молодого возраста, а также диагностики отклонения в детском возрасте. Согласно статистической информации уровень распространенности острой стадии поражения стоит на отметке 0,0175–0,0734%, хронической — 0,4–5%.

Панкреатиты острой формы встречаются у женщин в 3,5 раза чаще, чем у мужчин, а хронические — в два раза чаще. Медики отнесли в группу риска больных, которые злоупотребляют алкоголем и страдающих от билиарного заболевания. Актуальность своевременного исследования отклонения вызвана тяжестью его осложнений, в особенности при прогрессировании острой стадии течения.

Причины

Воспалительный процесс в ПЖ бывает разного происхождения. Врачи-гастроэнтерологи говорят, что существует несколько категорий провокаторов, под воздействием которых появляется острый или хронический панкреатит органа. Вероятными источниками называют:

• алкогольные запои — практически у 50% пациентов триггерным фактором становится прием большого количества спиртных напитков, он составляет до 70% всех деструктивных форм отклонения (риск развития воспаления увеличивается во время приемов суррогатов);
• панкреатобилиарная аномалия — у 20% пациентов заболевания появляется в результате желчнокаменной болезни из-за механического разрушения панкреатического отдела конкрементами (причинными факторами становятся повреждения живота, рак ПЖ, стеноз сфинктера Одди, кисты);
• ятрогении — провоцирующим критерием в 4–5% считают неправильное проведении ретроградной холангиопанкреатографии и абдоминальных хирургических вмешательств (токсическое поражение воспалительного плана паренхимы может сформироваться во время приема определенных медикаментов).

В группу риска включили лиц, страдающих сахарным диабетом, гиперпаратиреозом и прочими разновидностями гиперкальциемии, а также вирусными гепатитами В и С, глистными инвазиями, паротитом. Иногда панкреатит развивался во время вынашивания ребенка, после проведения операции по пересадки почек, ишемической травме панкреатических структур при шоковом состоянии, эмболии артерий. При прогрессировании аномального процесса в качестве ответа на влияние определенного фактора (поражений ЖКТ, повреждений и прочего) представленное отклонение называют реактивным. Согласно статистике в 20–30% случаев источники остаются неизвестными. Врачи не исключать роль отягощенной наследственности.

Разновидности

Главенствующим параметром классификации форм заболевания считают динамику аномальной реакции. Поражение бывает ограниченным и распространенным острым со стремительным увеличением симптомов или хроническим в основном с дегенеративными деформациями. По типу отклонений острый воспалительный процесс разделен на:

• геморрагический;
• гнойный;
• жировой;
• смешанный.

В российской систематизации основными критериями считают:

1. Морфологическим факторы. Врачи учитывают гистологические изменения в ПЖ. Реакция бывает нескольких форм: интерстициально-отечной, паренхиматозной, индуративной, псевдотуморозной, кистозной.

2. Главенствующие проявления. Бывает болевая, гиперсекреторная, астено-невротическая стадия отклонения. При наличии нескольких вариантов симптоматики выявляют комбинированный вариант заболевания, при их минимальной выраженности — латентный.

3. Особенности течения заболевания. Хронический тип нарушения встречается редко, распространенным считают — рецидивирующий. При постоянном присутствии проявлений поражения врачи говорят о персистирующем течении патологии.

4. Этиологическое происхождение. Самым распространенным фактором считают билиарнозависимый и алкогольный. Медики выделили дополнительно дисметаболическую, инфекционную, медикаментозную, идиопатическую природу развития.

5. Присутствие осложнений. Бывает осложненной и неосложненное течение. По главенствующему осложнению разделяют панкреатит со сбоем оттока желчи, портальной гипертензией, инфекцией, эндокринными поражениями, аномалиями других органов.

Симптоматика

Проявления заболевания формируются из учета варианта течения и присутствия сопутствующих отклонений органов ЖКТ. При развитии билиарной стадии панкреатита у пациента преобладают болезненные ощущения в верхней области живота без четкой локализации. Симптоматика способна передаваться в лопатку, плечо и даже околосердечный район. Болевые эпизоды прогрессируют после приема жирной или жареной еды, газировки, что провоцирует спазм сфинктера Одди. При наличии ЖКБ в момент обострения у больного диагностируют желтуху. Патогномоничным фактором острой стадии заболевания считают триаду проявлений Мондора:

• вздутие живота;
• болевой синдром;
• рвотные рефлексы.

Дискомфортные ощущения появляются резко, носят интенсивный характер, в некоторых случаях вызывают утрату сознания. Боль бывает опоясывающей, рвотные позывы многократны, не приносят больному облегчения. Для острой стадии воспалительного процесса характерно стремительное ухудшение общего состояния пациента. Врачи находят у него:

• тахикардию;
• внезапное снижение давления;
• повышенное потоотделение;
• побледнение кожи.

Во время хронической формы болевой синдром не такой сильный, обычно выявляются после погрешностей в диетическом рационе. Потом больные говорят, что симптоматика менее интенсивной становится, обычно выделяется дискомфортом в левом подреберье.

Диагностические мероприятия

Установить диагноз бывает достаточно сложно, потому что клиника отклонения схожа на аномальные процессы в других областях ЖКТ. Самые информативные результаты можно получить с помощью инструментальных и лабораторных проверок:

• проверки панкреатических ферментов в крови;
• анализа кала;
• сонографии;
• УЗИ поджелудочной железы;
• МРТ ПЖ;
• компьютерного исследования с контрастным усилителем;
• ЭРХПГ.

Дополнительно могут выписать направление на ретроградную холангиопанкреатографию. Подобрать клинику, изучить сведения о них и записаться на прием к врачу-диагносту можно с помощью поисково-информационного ресурса 36go.ru. Наша команда собрала в одном месте большой перечень медицинских центров разного рейтинга, расположения на карте и расценками. Позвоните на горячую линию, чтобы получить бесплатную консультацию, ответы на волнующие вопросы и помощь в подборе клиник по разным критериям рядом с домом или работой.

Литература

1. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение/ под ред. Калинина А.В. и Хазанова А.И. – 2007.

2. Гастроэнтерология и гепатология. Клинический справочник/ Талли Н.Дж., Исаков В.А. и др. - 2012.

3. Болезни поджелудочной железы/ Маев И.В., Кучерявый Ю.А. – 2008.

4. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология/ под ред. Ивашкина В.Т. – 2009.