Железодефицитная анемия

Общая информация

Гипохромная анемия вызывается нехваткой железа, которое отвечает за синтез гемоглобина в организме. Отличается неспецифической симптоматикой, тенденцией к микроцитозу и гипохромии. Частота встречаемости разниться в зависимости от климатических условий. Она составляет от 43,9-80%. В зависимости от возраста и пола распределяются следующим образом: у 50% детей, 15% женщин, 2% мужчин. На долю гипохромной анемии приходится до 90% всех случаев анемий. Причиной развития может быть внутреннее кровотечение, обильные менструации, процесс гемолиза, мальабсорбции, беременность, период лактации, скачок роста у детей.

Этиология

Во время приема пищи организм ежесуточно усваивает около 2-2,5 мг железа. Всасывание происходит в ДПК. В норме потери микроэлемента в процессе жизнедеятельности организма составляет 1 мг в день. Железодефицитная анемия развивается при дисбалансе этого процесса. Этиофакторами могут выступать физические, экзогенные и эндогенные, патологические причины. К ним относятся:

• Менструальные кровопотери;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Гастродуоденальные язвы;
• Анальные трещины и геморроидальные узлы;
• Гемосидероз легких;
• Экссудативный диатез;
• Другие регулярные скрытый кровопотери;
• Заболевание крови: болезнь Виллебранда, гемофилия и т.д.;
• Массивная кровопотеря при травмах и хирургических вмешательствах;
• Хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа;
• Донорская сдача крови;
• Анорексия;
• Вегетарианство;
• Несбалансированное питание;
• Искусственное вскармливание детей до года;
• Позднее введение прикорма;
• Мальабсорбция;
• Гастрит различного генеза;
• Кишечные инфекции;
• Гастрэктомия;
• Гипотрансферринемия;
• Гипопротеинемия;
• Злокачественные новообразования.

Дополнительным этиофактором становится повышенное расходование железа. Такое состояние наблюдается у недоношенных детей, подростков, беременных и кормящих женщин. Среди этих категорий наиболее высок риск развития микроцитарной анемии.

Механизм развития

Феррум один из важнейших микроэлементов влияющих на работу всех органов человеческого организма. Он отвечает за поступление кислорода, окислительно-восстановительные процессы, антиоксидантную защиту. Поступающее железо распределяется в депо хранения и частично в активный метаболизм. В организме оно представлено в виде:

• Гемоглобина;
• Ферритина;
• Миоглобина;
• Гемосидерина;
• Тканевых ферментов.

Микроэлемент всасывается в верхних отделах подвздошной кишки и по всей длине двенадцатиперстной кишки. Процесс зависит от типа молекулы и воздействия других компонентов пищи. Около 30% всего железа в организме накапливается в тканевых депо. К ним относятся мышцы паренхимы печени костный мозг почки селезенка. Около 30 мг этого элемента связывается трансферрином и непрерывно циркулирует в плазме .

Дефицит железа провоцирует падение гемоглобина. После чего начинают расходоваться запасы ферритина из тканевого депо. Со временем эритроидная активность костного мозга снижается. Нарушается морфология эритроцитов. Ухудшается кислородтранспортная функция, что вызывает гипоксию всех органов. Развиваются дистрофические процессы в тканях.

Способы систематизации

По стадиям микроцитарная анемия классифицируются на:

• Прелатентный железодефицит;
• Латентную форму;
• Гипохромную анемию.

Также существует разделение на:

• Постгеморрагический;
• Алиментарный;
• Исходный;
• С недостаточный резорбцией;
• С повышенным расходом;
• С нарушением транспорта железа.

По степени выраженности клинических признаков принято выделять тяжелую среднюю и лёгкую стадию.

Симптоматическая картина

Клиническая картина не отличается специфичностью. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• Повышенная сонливость;
• Общая слабость;
• Тахикардия;
• Одышка в движении;
• Цианоз кожных покровов;
• Тиннитус;
• Черные мушки в глазах;
• Нарушение сознания;
• Обмороки;
• Головокружение.

Пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду. Анемии могут ухудшать течение ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

На фоне сидерического синдрома отмечаются трофические изменения кожи и слизистых. Выявляется повышенное выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи. Сочетанными патологиями становится глоссит, стоматит, атрофический гастрит, дисфагия. Может наблюдаться мышечная слабость, парестезия, дизурические расстройства. Со стороны психоневрологии отмечаются эмоциональная лабильность пациентов, повышенная раздражительность, снижение когнитивных способностей, ухудшение памяти.

Методы диагностики

Для верификации диагноза применяют:

• Сопоставление клинической картины и анамнеза;
• Физикальное обследование с аускультацией;
• Лабораторные анализы крови, том числе на ферритин, биохимические показатели, уровень сывороточного железа;
• Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта для выявления скрытых кровотечений;
• Рентгенографическое исследование желудка;
• Ирригоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• Исследование пунктата костного мозга;
• КТ брюшной полости;
• МРТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Где записаться на обследование

В современном мире пациенты хотят знать все нюансы касательно своего здоровья, понимать для чего назначают то или иное исследование, самостоятельно выбирать медицинские учреждения. Для этого важно верно оценивать ситуацию. Узнать по каким протоколам, на каком оборудовании проводится диагностика в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. С его помощью легко уточнить квалификацию медицинского персонала. На сайте размещены адреса диагностических центров, указано время работы, перечень услуг и их стоимость. В прейскуранте отмечены все актуальные акции и действующие льготы. Позвонив в колл-центр с 8:00 до 24:00 можно бесплатно задать вопросы о предстоящей диагностике, забронировать талон на обследование и получить в подарок скидку до 1000 рублей.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Терапия

Для устранения первопричины болезни специалисты проводят этиотропное лечение. Дополнительно необходимо:

• Заместительная терапия препаратами железа;
• Коррекция питания;
• Включение в рацион красных сортов мяса, печени, языка;
• Прием аскорбиновой, янтарной, лимонной кислоты.
• При жизненно важных показаниях проводится гемотрансфузионная терапия.

Осложнения

Микроцитарная анемия приводит к снижению иммунного статуса пациента, частым респираторно-вирусным заболеваниям. Больные жалуются на хроническую усталость упадок сил. При тяжелом течении болезни высок риск анемической прекомы. Она сопровождается одышкой, тахикардией, цианозом, галлюцинациями, нарушением сознания. Последним этапом становится кома. Массивная кровопотеря может спровоцировать гиповолемический шок.

Профилактика

Специфические меры профилактики включают полноценное питание, регулярный контроль за показаниями анализов крови. Пациентам из группы риска может быть назначен прием препаратов железа в профилактических дозах.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Но при отсутствии адекватного этиотропного лечения анемия рецидивирует. У новорожденных и детей раннего возраста патология провоцирует задержку психического развития.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.