Паралич Бюшена-Эрба

Общая информация

Частота встречаемости этой патологии составляет 1-2 случая на 1000 новорожденных. Одним из факторов риска является крупный плод при клинически узком тазе роженицы. Пароксизмальный верхний паралич происходит при травматизации серого мозгового вещества V-Vl сегмента спинного мозга. В большинстве случаев это прогностически благоприятное заболевание, не несущее угрозы для жизни. Мышечный и неврологический дефицит имеют обратимый характер.

Этиология

Основная часть случаев приходится на травмы новорожденных в процессе осложненных родов. У взрослых патология выявляется редко. Ее этиофакторами становятся:

• Резкая тракция;
• Ранения;
• Механические травмы;
• Падения, ушибы.

Акушерский паралич могут спровоцировать:

• Поворот на ножку;
• Высвобождение плеча;
• Тракция за ручку.

Факторами, увеличивающими риск, становятся:

• Узкий таз;
• Применение вспомогательных акушерских инструментов
• Крупный вес плода;
• Тазовое предложение;
• Стремительные роды;
• Слабая родовая деятельность.

Сочетанными патологиями становятся кривошея и повреждение добавочного нерва.

Механизм развития

Полный или частичный разрыв пучка нервных сплетений и верхнего ствола снижает проводимость нервных импульсов от ЦНС к мышечным, сухожильным и суставным структурам. В результате повреждения лестничных мышц возникает гипотонус мышц максимальных отделов. Разрыв мягких тканей приводит к образованию обширных гематом, инфильтрации и отеку. Возникает локальный воспалительный процесс. Компрессия вызывает усиление иннервации. Со временем острое состояние разрешается. Происходит рубцевание тканей. Фиброз создает давление на структуры плеча и болезнь переходит в хроническую форму.

Симптоматическая картина

Патология имеет стабильное течение. В зависимости от стадии клинические признаки различаются. Они включают:

• Вынужденное положение руки;
• Ограничение или отсутствие движения в суставе;
• Парез;
• Болезненность точки Эрба;
• Отсутствие рефлекса Моро и двуглавой мышцы плеча;
• Свисание паретичной руки в горизонтальном положении;
• Гипотонию мышц;
• Цианоз кожи поврежденной конечности;
• Более холодные покровы;
• Выпадение чувствительности по латеральной поверхности;
• Гипотрофию мышц;
• Укорочение конечности.

На стадии восстановления симптоматика постепенно сглаживается. При легких формах поражения неврологический и мышечной дефицит может полностью компенсироваться. При более тяжелых стадиях постепенно возникает синдром "кукольной руки". Появляются контрактуры. Локтевое сгибание нарушено. У пациента отмечается поворот лопатки. Ее позвоночные край выступает вперед. Разгибание пальцев затруднено.

Методы диагностики

Для постановки диагноза производится на основании клинической картины. Для верификации назначают:

• Физикальный осмотр с установлением неврологического статуса;
• Рентгенографические исследования;
• УЗИ плечевого сустава;
• Электромиографию;
• Электронейрографию;
• КТ всех отделов позвоночника;
• МРТ плечевого сустава.

Дифференциация у взрослых пациентов требуется с параличом Дежерин-Клюмпке.

Где записаться на обследование

В современной медицине принят принцип пациентоориентирования. Люди хотят самостоятельно принимать решения касательно своего здоровья. Выбрать диагностический центр, работающий по мировым стандартам в Москве или Санкт-Петербурге проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база данных клиник. Удобная система навигации позволяет подобрать учреждение в шаговой доступности. На сайте размещена информация о техническом оснащении медцентров, квалификации персонала. Тут есть отзывы пациентов. С помощью сервиса можно посмотреть, где поблизости есть парковки, в каких центрах готовы принять маломобильных пациентов. В прейскурантах отмечены цены, льготы, действующие акции. Информация регулярно обновляется. Записаться на обследование можно по телефону, указанному на основной странице. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как подготовиться к исследованию, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора становится консервативная терапия. Она включает:

• Иммобилизацию конечности;
• Массаж;
• Рефлексотерапию;
• ЛФК;
• Физиолечение;
• Противовоспалительные препараты;
• Антихолинэстеразные средства;
• Анестетики;
• Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.

При тотальных повреждениях или неэффективности консервативных методов проводится эндоскопический невролиз плечевого сплетения под нейрофизиологическим контролем. В восстановительный период показано реконструктивно-пластическое лечение.

Осложнения

На фоне атрофии мышц формируется подвывих, вывих или привычный вывих плечевого сустава. Асимметрия плечевого пояса приводит к искривлению шейно-грудного отдела позвоночника и сколиозу.

Профилактика

Мерами профилактики становится правильное ведение беременности и адекватный выбор способа родовспоможения. У взрослых пациентов способом предотвращения становится исключение травм области плеча.

Прогноз

Заболевание прогностически благоприятное. При своевременном лечении полное восстановление мышечных и суставных функций наблюдается в 70% случаев.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.