Заворот селезенки

Общая информация

Это редкая патология. Частота встречаемости составляет 0,1-0,3% от всех аномалий развития и размещения внутренних органов. Симптоматика схожа с картиной острого живота. В группе риска женщины 20-40 лет. На них приходится большая часть диагностик, но манифестация может происходить с рождения и до пожилого возраста. Патология обусловлена врожденной слабостью связочного аппарата. Перекручивание может быть многократным и достигать 150 градусов. Наиболее тяжелое протекание отмечается при быстром перекруте.

Этиология

Основным предрасполагающим фактором является слабость связочного аппарата органа. Дополнительными этиофакторами становятся:

• Диафрагмальные грыжи;
• Ослабление селезеночных связок;
• Спленомегалия;
• Инфекционные и аутоиммунные патологии;
• Абдоминальные травмы с разрывом связок;
• Многократные беременности и роды;
• Завороту могут подвергаться добавочные дольки, смещенные с нормального анатомического ложа.

Механизм развития

Патологическая подвижность органа приводит к ее перекручиванию на нервно-сосудистом пучке. При этом нервные волокна и кровеносные сосуды пережимаются, что приводит к нарушению кровотока и иннервации. Развивающаяся ишемия провоцирует инфаркт органа. На паренхиме возникают очаги некроза. На фоне проникновения патогенов может развиться абсцесс. Путь заражения в этом случае гематогенный, лимфогенный или контактный. Могут проявиться участки асептического расплавления. Тромбоз сосудов или некроз сосудистого пучка селезенки может привести к самопроизвольной ампутации органа. При неполном завороте возникает гипоспленизм на фоне гипоксии. В некоторых случаях механизм компенсаторный активации провоцирует гиперспленизм. При изменении оттока венозной крови селезенка увеличивается в размерах.

Симптоматическая картина

Для патологии характерна острая манифестация. Клиническая картина полностью разворачивается в течение нескольких часов. Она включает:

• Интенсивные абдоминальные боли без четкой локализации;
• Многократную продуктивную рвоту;
• Стойкий запор;
• Нарушение перистальтики кишечника;
• Вздутие живота.

На фоне ухудшения общего состояния пациента возникает гипертермия. Интенсивность болевого синдрома может достигать уровня шока. У больного проявляется повышенный тонус мышц, на языке отмечается сероватый налет.

При постепенном развитии боль локализуется в левой части живота и имеет приступообразный характер. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Возможно появление метеоризма и лихорадки.

Методы диагностики

в связи с отсутствием специфической симптоматики диагностика затруднена. Для верификации диагноза применяют:

• Общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ брюшной полости;
• Обзорные рентгенографические исследования;
• Диагностическую лапароскопию;
• КТ органов брюшной полости;
• МРТ селезенки;
• УЗДГ артерий селезенки.

Дифференциация требуется с острым аппендицитом, панкреатитом флегмоной желудка, почечной коликой, инвагинацией кишечника, перитонитом или острым холециститом. Лечение проводит абдоминальный хирург.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Это значит, что больной вправе наравне с врачом принимать решения по поводу терапевтической тактики и диагностики. Для этого ему необходимо в достаточной мере владеть информацией и оценивать риски. Выбрать диагностический центр в котором будет проводиться обследование проще всего через наш сервис. С его помощью легко установить по каким протоколам работают клиники. Здесь указано какие услуги они оказывают, в какую сумму обойдется процедура, на какое время можно записаться. Кроме того, на сайте размещен прейскурант с указанием льгот и действующих акций, уточняется инфраструктура клиник, наличие парковок и возможность приема маломобильных пациентов. Чтобы забронировать талон и получить в подарок до 1000 рублей скидки достаточно позвонить в наш колл-центр. Услуга для пациентов бесплатная.

Терапия

Заболевание является абсолютным показанием для проведения радикального лечения. Выбор тактики зависит от общего состояния больного, степени поражения органа. Методами выбора становятся:

• Спленэктомия;
• Спленопексия;
• Резекция селезенки.

Реабилитация

В послеоперационный период необходима продолжительной антибактериальная терапия, инфузионное лечение, введение противовоспалительных средств.

Осложнения

Витальную опасность представляет разрыв органа с внутрибрюшным кровотечением. инфаркт селезенки приводит к падению артериального давления и сердечной недостаточности. Тромботическая окклюзия приводит к тромбозу воротной вены. При попадании инфекционных агентов высокий риск разлитого перитонита. На фоне спленомегалии развивается портальная сегментарная гипертензия.

Профилактика

Специфическая профилактика должна проводиться у женщин после многократных беременностей. Она заключается в укреплении брюшных мышц. Людям, входящим в группу риска необходимо своевременно проходить диспансеризацию. При развитии клинической картины характерной для острого живота необходимо инструментальное визуализирующее обследование.

Прогноз

При несвоевременной диагностике и отсутствии хирургической помощи летальность заболевания достигает 15% при быстрой манифестации и 5,7% при медленном развитии. В связи с затрудненной диагностикой прогноз неблагоприятный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных симптомов надо незамедлительно обратиться к врачу.