Злокачественный наружный отит

Информационные сведения

Некротизирующая форма наружного отита считается тяжелым диффузным воспалением, которое на практике диагностируют крайне редко. Причинным фактором развития подобной аномалии в 90% случаев считают синегнойную палочку. Гендерной предрасположенности нет, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. В группе риска находятся лица с ослабленной иммунной системой. В большинстве случаев болезнь находят у пожилых пациентов возрастной группы 60+ лет, который страдают от сахарного диабета. У детей представленная форма отита встречается намного реже. Среди пациентов детского отделения с сахарным диабетом некротическое поражение наружного уха составляет приблизительно 20%. У этого заболевания высокий риск смертности, он варьируется в районе 33–80%.

Причинные факторы

Первоисточниками поражения считают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В большей части случаев болезнь провоцирует синегнойная палочка, в редких случаях возбудителями считают такие бактерии: кокковая микрофлора, протей и клебсиелла. Во время микробиологического скрининга ушных выделений в некоторых ситуациях определяют плесневые грибы. В редкостных моментах причинным фактором могут стать вирусы. Хуже всего человек переносит наружный отит, спровоцированный госпитальными штаммами бактерий, которые обладают устойчивостью к лекарственной терапии. Зачастую аномальный процесс выявляют у больных пенсионного возраста, страдающих от сахарного диабета, в редких случаях у пациентов с иными эндокринными или иммунными расстройствами.

Злокачественная стадия отита диагностируется у ВИЧ-позитивных и лиц с низкой функцией местной защиты. В группу риска относят онкобольных и пациентов с гиповитаминозами. У детей главными источниками развития заболевания считают гемобластозы и первичные иммунодефициты. Триггером считают травмирование кожного покрова слухового прохода хронического типа. Подобная реакция происходит при постоянном попадании воды в ухо, использовании наушников и неправильной гигиене. Дополнительными факторами риска считают диффузные воспалительные процессы и средний отит хронической природы с выделением гноя.

Разновидности

В микробиологии представленное заболевание выделили в отдельную нозологическую категорию. Поражение различают по этиологии, расположению и степени распространенности. В отдельную группу относят аномалии с осложнениями. Некоторые топовые врачи в оториноларингологии классифицируют наружный отит на такие этапы течения воспаления:

• стадия I (начальная) — аномальный процесс начинается в районе внешнего слухового канала и рядом расположенных тканей;
• стадия II (распространенная) — у больного формируются признаки остеомиелита височной кости или основания черепа, появляется симптоматика нарушения работы черепных нервов;
• стадия III (поздняя) — гнойно-воспалительная реакции поражает мозг и его оболочки.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Симптоматика

Одним из главных проявлений некротизирующего заболевания считают болевой синдром стойкого выраженного типа. Больного беспокоит дискомфорт в пораженном ухе, который отдается в виске и челюсти, а также затылке. Болезненные ощущения усиливаются при открытии рта, сморкании, глотании. В ночное время возрастает интенсивность симптоматики. Для пациентов с таким поражением типичные резкие гемикраниалгии. У определенной группы больных диагностируют тонических спазм жевательных отделов. Злокачественный тип отита в большинстве случаев вызывает оторею. Их слухового отдела могут выделяться зловонные выделения желтовато-зеленноваго оттенка.

При дальнейшем разрастании аномалии появляется ощущения заложенности ушей и сильная потеря слуха. Признаки, указывающие на общий процесс интоксикации, у взрослых пациентов выражается не резко. Температура повышается, начинает беспокоить слабость в теле. Даже на начальных этапах развития отита у больных может появиться симптоматика поражения лицевого нерва. Это проявляется тем, что лицо становится асимметричным, а речь — достаточно непонятной. Больные жалуются на слезотечение, проблемы со слюновыделением. Мягкие структуры околоушного района опухают, увеличиваются в размерах, а регионарные лимфоузлы характеризуются сильной болезненностью. В случае транспортировки аномального отклонения на ушную раковину диагностирую отеки и гиперемию.

Способы диагностики

Собрав анамнез пациента, врач получает возможность определить присутствие у исследуемого иммунных заболеваний. Потребуется уточнить давность поражения, длительность терапии, если она была назначена. Во время осмотра медик выявляет отечность и гиперемию уха, а также анормальные размеры лимфатических узлов. При надавливании на ушную раковину у пациента появляется острая боль. Для диагностики наружного отита злокачественной природы врачи назначают следующие инструментальные методики:

• отоскопию — помогает обнаружить отек и покраснения, присутствие в канале гноя, микроабсцессов и грануляций, а также факторы, указывающие на воспалительные реакции и некроз;
• лабораторные исследования — общий анализ крови показывает лейкоцитоз незначительного плана, минимальный сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону (в результатах может быть ускорение СОЭ, а микробиологическое тестирование поможет обнаружить тип патогена и определить уровень его чувствительности к лекарственными препаратам);
• визуальные обследования — сцинтиграфия покажет воспалительные участки в височной кости и черепе, а КТ или МРТ головного мозга поможет определить эпидуральную эмпиему, признаки повреждения мозговой оболочки и абсцессы ЦНС.

Где пройти диагностику?

Подобрать медицинский центр, в котором проводят томографию, можно на нашем портале. Достаточно ввести название назначенного обследования и указать ближайшую к вам станцию метрополитена или район города. В появившемся перечне можно сортировать клиники по конкретным параметрам благодаря встроенному фильтру: рейтингу, расценкам, скидочным предложениям, круглосуточной работе, приему детей, применению контраста.

Забронировать место на диагностику можно дистанционно всего в несколько кликов. Позвоните в службу поддержки или заполните форму обратной связи, чтобы менеджер связался с вами по указанным контактным данным для уточнения деталей приема. У представителя компании вы получите бесплатное консультирование, ответы на волнующие вопросы, а также узнаете об актуальных акциях и запишетесь на прием к врачу-радиологу со скидкой до 1000 рублей!

Литература

1. Злокачественный наружный отит: современные принципы диагностики и лечения/ Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Шевчик Е.А., Золотова А.В.// Вестник оториноларингологии. - 2017 - №1.

2. К вопросу применения иммунотерапии в лечении злокачественного наружного отита (клинический случай)/ Сенченко В.Г., Приставко Т.М., Берест И.Е.//Лечащий врач. - 2017.

3. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики/ Тарасова Г. Д.//Русский медицинский журнал. – 2017 - №5.

4. Наружные отиты/ Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации 2014 г.