Закрытый пневмоторакс

Общая информация

При закрытой форме пневмоторакса сообщение плевры с атмосферой отсутствует. При этом в полости скапливается воздух, что приводит к коллапсу легкого. Эта форма отличается более благоприятным прогнозом по сравнению с открытым пневмотораксом. Тем не менее сохраняется риск развития дыхательной недостаточности, особенно при тотальных и двусторонних течениях. Тяжелые стадии могут иметь летальный исход.

Этиология

Идиопатическая спонтанная форма происходит при разрушении субплевральных булл. В группе риска подростки астенического сложения или молодые люди 20-30 лет. Встречаемость выше среди мужчин. Этиофакторами становятся курение, наследственная предрасположенность, баротравма при дайвинге или авиаперелете.

Симптоматическая форма развивается на фоне таких заболеваний, как:

• Буллезная эмфизема;
• Бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• Туберкулез;
• Муковисцидоз;
• Бронхоэктазии;
• Пневмосклероз;
• Инфекция Pneumocystis jirovecii;
• Бактериальная деструкция легких.

Симптоматический пневмоторакс имеет более неблагоприятный прогноз в связи со сниженным пульмональным резервом.

Травматический происходит на фоне закрытой травмы грудной клетки или медицинских вмешательств.

Дополнительными этиофакторами становятся:

• Недоношенность;
• Гипоплазия или дисплазия соединительной ткани;
• Отягощенный наследственный анамнез.

Редкой формой болезни является менструальная. Она развивается у женщин в предклимактерический период в первые двое суток после начала менструального кровотечения на фоне гормоназамещающей терапии. Этиологически она связана с развитием внутригрудного эндометриоза.

Существует также коллапсотерапия. Это создание искусственного пневмоторакса показано при лечении кавернозного туберкулеза.

Патофизиология

Анатомически в плевральной полости давление меньше атмосферного. В момент манифестации патологии воздух входит в плевральную полость из поврежденного легкого или сквозь травмированную грудную стенку. Это приводит к повышению давления и уменьшению объема легкого. Дальнейший прогресс вызывает уменьшение венозного оттока и коллабирование легкого. Происходит спадение раневого дефекта и развитие патологии.

Способы систематизации

Классифицируется на:

• Идиопатический или первичный;
• Симптоматический (вторичный).

По патогенезу делится на травматический и спонтанный. Также выделяют малый, средний или тотальный.

Симптоматическая картина

Болезнь отличается резкой манифестацией. Если объем воздуха в плевральной полости невелик она протекает бессимптомно. При тяжелых формах клинические признаки включают:

• Дыхательную недостаточность;
• Болевой синдром с иррадиацией в руку и шею;
• Нарушение кровообращения, включающие артериальную гипотонию, тахикардию;
• Одышку;
• Сухой кашель;
• Холодный пот;
• Цианоз носогубного треугольника.

Больной принимает вынужденную позу: сидя, с опорой на руки. В связи с попаданием воздуха в подкожную клетчатку в мягких тканях пациента развивается эмфизема.

Напряженный пневмоторакс имеет самое тяжелое течение. Человек испытывает чувство страха, связанное с нехваткой воздуха. Частота сердечных сокращений у него увеличивается. Отмечается цианотичность кожных покровов. Может развиться полный коллапс легкого со смещением органов средостения. Больному требуется немедленная медицинская помощь, в противном случае развивается асфиксии и острая сердечная недостаточность.

Диагностические методы

Для верификации проводится:

• Аускультация;
• Перкуссия;
• Флюорография;
• Рентгенографические исследования;
• Ангиопульмонография;
• Диагностическая торакоскопия;
• КТ легких.

Дифференцировать надо от:

• Кисты легкого;
• Инфаркта миокарда;
• Хилоторакса;
• Релаксации купола диафрагмы;
• Ателектазы;
• Лобарной эмфиземы;
• Гемоторакса.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на осознанный подход к лечению и диагностике. Человек вправе выбирать где проходить обследование. Уточнить адреса и телефоны ведущих в диагностических центрах Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сайт. Тут размещена информация о времени работы клиник, перечень оказываемых услуг, количество свободных для записи талонов. На сайте есть прейскурант с указанием стоимости услуг, льгот, программ лояльности. Можно прочитать отзывы пациентов об этих учреждениях. Легко заранее уточнить где готовы принять маломобильных пациентов. Забронировать салон и получить в подарок 1000 рублей скидки можно позвонив в наш колл-центр. Операторы принимают звонки с 8:00 до 23:00. Услуга для пациентов бесплатная.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Терапия

Малый пневмоторакс не требует лечения. Спустя какое-то время он способен рассасываются самостоятельно. Однако для исключения прогрессирования заболевания требуется рентгенографическая визуализация. При тяжелых формах требуется стационарное лечение. Лечебная тактика включает:

• Плевральную пункцию;
• Дренаж полости;
• Торакоскопию;
• Плевродез.

Осложнения

Существует высокий риск экссудативного плеврита, ригидного легкого, острую сердечную недостаточность. Возможны рецидивы заболевания.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предотвращения его развития необходима своевременная диспансеризация у пульмонолога, лечение бронхолегочных заболеваний.

Прогноз

Прогноз связан с этиологией. Идиопатическая форма протекает легче симптоматической. Наиболее тяжелыми обладает двухсторонний пневмоторакс.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.