Закрытый перелом

Общая информация

Одна из наиболее распространенных травм. По частоте встречаемости уступает открытым переломам. Может возникать вследствие однократного приложения направленной силы по направлению к кости. При образовании патологических изменений в костной ткани достаточно незначительного усилия, например, падения с небольшой высоты, переворачивания в кровати. Поражение может быть единичным или полисистемным. Сочетанными заболеваниями бывают травмы области средостения, брюшной полости, ЧМТ.

Этиология

Если нагрузка на костную систему превышает пределы ее прочности происходит перелом. Он различается в зависимости от вектора приложения силы. Наиболее частыми становятся такие варианты, как перелом лодыжки, лучезапястного сустава, шейки бедра и плеча. Это связано с анатомическими особенностями структур.

Механизм развития

Патогенез развивается в 3 фазы:

• Воспалительная. Формируется гематома. Происходит рассасывание части костной ткани. Может возникнуть смещение;
• Репаративная. На линии разлома образуется мозоль, происходит образование новых кровеносных сосудов;
• Этап ремоделирования. Хрящевая ткань мозоли окостеневает. Начинается реконструкция кости. Ее продолжительность составляет от нескольких недель до 2-3-х месяцев. Зависит от возраста и общего состояния пациента. У детей эта фаза занимает меньше времени, чем у больных пожилого возраста.

Перелом сопровождается болевым синдромом. Травмирование внутрикостных сосудов вызывает обширное кровотечение. Его объем выше, чем при открытых переломах. Это связано с тем, что зафиксированные в кости сосуды не спадаются. Закупорка может произойти только тромбом. Степень смешения зависит от размера мышц, осуществляющих тягу отломков.

Способы систематизации

Классификация по степени тяжести различает надлом, трещину или полный перелом. Причины возникновения подразделяются на травматические и паталогические. Существуют осложненные и неосложненные разновидности. По характеру повреждений выделяют:

• Компрессионные;
• Оскольчатые;
• Вколоченные;
• Винтообразные;
• Клиновидные;
• Продольные;
• Поперечные.

Также существует диафизарные, эпифизарные, метафизарные переломы. У детей может возникнуть отдельная форма перелома - эпифизеолиз.

Симптоматическая картина

Специфическими клиническими признаками являются:

• Крепитация, то есть звук трения костных отломков, выявляемый на ранних сроках перелома;
• Патологическая подвижность;
• Деформация конечности.

Симптомы могут быть представлены в совокупности или отдельно. Относительными признаками этой патологии могут быть:

• Болевой синдром, усиливающийся при осевой нагрузке;
• Локальный отек;
• Снижение или отсутствие функциональности пораженной области;
• Гематома.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Физикальное обследование с пальпацией;
• Рентгенографические исследования;
• УЗИ сустава;
• Артроскопию;
• КТ кости;
• МРТ сустава.

Где записаться на обследование

В современной медицине принят принцип осознанного подхода к диагностике и лечению. Пациент вправе принимать решения касающиеся его здоровья, самостоятельно выбирать медицинские учреждения. Посмотреть адреса и номера телефонов клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сайт. С его помощью легко заранее узнать:

• Какие медцентры находятся в шаговой доступности;
• Перечень оказываемых ими услуг;
• Стоимость, наличие льгот и программ лояльности;
• Модели и технические характеристики оборудования;
• Квалификацию медицинского персонала;
• Инфраструктуру учреждений;
• Возможность приема маломобильных пациентов;
• Отзывы посетителей.

Забронировать талон на удобное время, получить в подарок скидку до 1000 рублей можно позвонив в наш колл-центр. Сотрудники принимают звонки с 8:00 до 24:00. Услуга для пациентов бесплатная.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Рэмси на Краснопролетарской

Патеро Клиник

Центр томографии в Перово

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Терапия

Первая помощь заключается в обезболивании и фиксации. Дальнейшие манипуляции проводит хирург-травматолог. Они включают:

• Репозицию;
• Иммобилизацию с наложением гипсовой лонгеты;
• Скелетное вытяжение.

Радикальное лечение требуется при повреждении нервов, кровеносных сосудов, невозможности реконструкции осколков. Хирургическое вмешательство может включать:

• Внешняя фиксация;
• Остеосинтез;
• Чрескожная фиксация спицей.

В послеоперационный период показана ранняя активация пациента для избежания контрактур.

Реабилитация

Восстановительный период требует назначения:

• ЛФК;
• Физиотерапии;
• Массажа.

Осложнения

При крупных переломах боль и объемная кровопотеря способны спровоцировать травматический шок. Это жизнеугрожающее состояние. Есть риск субфасциального гипертензионого синдрома, гангрены, тромбоза, параличей, парезов. К поздним осложнениям относится замедленная консолидация, ложный сустав, костный дефект.

Профилактика

Профилактика включает снижение травматизма. Вторичное предотвращение требует достаточной иммобилизации, стимулировании репаративного процесса.

Прогноз

При адекватной своевременной медицинской помощи прогноз благоприятный.

Статья носит информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.