Невропатия бедренного нерва

Факторы развития

Если патология развивается в подвздошно-поясничной области, частой ее причиной служит сдавливание нервного канала при мышечном спазме или травме с формированием гематомы в ближайшей мускуле. Подобные процессы происходят и при более редких клинических ситуациях:

• забрюшинные внутренние гематомы;
• опухолевые образования области живота и малого таза;
• аневризма брюшной аорты;
• тромбозы с растяжением стенок сосудов;
• предшествующее оперативное вмешательство с повреждение нерва (удаление аппендикса, паховых грыж, операция на почках/мочеточниках, тазобедренном суставе);
• абсцессы мышц поясницы;
• бурситы;
• разрастание лимфатических узлов;
• бедренная грыжа;
• долгое неправильное положение бедра (сдавливание нерва связкой);
• варикозное расширение вен ноги.

На нижних уровнях конечности (ниже тазобедренной зоны) причинами повреждения канала могут быть систематические, мелкие травмы колена (обычно при занятиях спортом), врожденные дефекты строения суставной области, постоянное физическое перенапряжение мышц бедра.

Общее описание

Заболевание известно и активно изучается на протяжении двух веков. Первые записи о нем были сделаны еще в 1822 году, тогда патология получила название «передний куральный неврит». В настоящее время аномалия является самой распространенной среди всех единичных невропатий ног. Несмотря на давнее описание и частую встречаемость, многие специалисты плохо осведомлены о нюансах болезни, что приводит к неправильной ее трактовке и отнесению вертебральным нарушениям. Связано это с большим числом неспецифических симптомов, присущих многим сходным неврологическим заболеваниям.

Результаты диагностики часто относят патологию к корешковому синдрому, так как бедренный нерв берет начало от поясничных спинномозговых корешков, проходя между подвздошной и большой поясничной мускулов, спускаясь до связки паха, а далее выходя на переднюю часть бедра. В нижней зоне канал разветвляется на кожные и мышечные нервы. Благодаря иннервации через эту «трассу» человек получает возможность наклонять корпус вперед в поясничной зоне, сгибать и разгибать ногу в суставах. Ветвь, отходящая к кожной поверхности, обеспечивает ногу чувствительностью с передней стороны. Его протяженность занимает всю длину конечности, заканчивается у основания большого пальца.

Симптоматика

Проявления невропатии напрямую зависят от участка, на котором произошло поражение нервного пути. Чем выше произошла компрессия или разрыв, тем больший симптомокомплекс ощущает больной. Основными признаками болезни служат следующие симптомы:

• частичная или полная утрата чувствительности;
• двигательные нарушения;
• затруднения в сгибании/разгибании колена;
• проблемы с передвижением (ходьбой, бегом);
• отсутствие коленного рефлекса;
• хромота с перенесением прямой ноги вперед по дуге;
• болезненность по всей протяженности конечности или на отдельном участке ниже повреждения;
• иррадиация в соседние области;
• атрофические изменения в мускулатуре при длительной дисфункции нерва.

Если патология развивается на уровне колена, при вертикальном положении больной рефлекторно старается подогнуть конечность, при этом рефлекс в суставе не пропадает. Однако кожная чувствительность снижается по мозаичному типу или полностью исчезает.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Эксперт на Калужской

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

ЦМРТ Петроградский

Показать все

Методы исследования

Изучением состояния больного и дальнейшим его ведением занимается специалист-невролог. От него требуется тщательное исследование причин, приведших к невропатии, идентификация болезни согласно симптомокомплексу. На основании осмотра, опроса, двигательных тестов делается предварительное заключение, которое требует аппаратного подтверждения. В качестве инструментальной диагностики используются следующие технологии:

• Электромиография.
• УЗИ.
• КТ таза.
• МРТ органов малого таза.
• КТ поясничного отдела позвоночника.
• МРТ мягких тканей конечностей.

Как выяснилось, стандартная рентгенография не способна дать ответ по искомой патологии, так как она выявляет только явные изменения, происходящие в позвоночнике. Обычно НБН развивается на фоне уже имеющихся патологий, но это не является прямым подтверждением. Лучшим вариантом обследования больного с невропатией является томография, так как она обнаруживает не только точное место повреждения нерва, но и оценивает состояние соседних участков. Таким образом, определяется основная причина компрессии или разрыва канала. На снимках отчетливо видны внутренние опухоли, гематомы, кровоизлияния, мышечные отеки и прочее. Также посредством томографии происходит дифференциация НБН от других, схожих по симптоматике аномалий.

Условия диагностики

Стандартные электромиографические или ультразвуковые исследования можно пройти в любой поликлинике по месту обращения, но для томографического сканирования необходимо специальное оборудование, которое имеется не во всех государственных мед-заведениях. Чтобы найти ближайшие клиники с нужным оснащением и опытными рентгенологами, воспользуйтесь нашим сервисом записи на любые виды диагностики. Здесь собраны медцентры всего города с распределением по ценам, отзывам, адресам, рейтингам, типам томографов и другим параметрам. Выбирайте нужные услуги, консультируйтесь с операторами портала по телефону и записывайтесь на обследование с дополнительной скидкой.

Лечение и прогнозы

Программа восстановления разрабатывается с учетом причины, вызвавшей невропатию. В стандартных ситуациях со спазмированием или отеком мускулатуры проводится консервативная терапия, направленная на обезболивание, улучшение кровообращения в пораженной зоне, снятие отечности, повышение метаболизма. При неразрешенном компрессировании делают блокирующие инъекции кортикостероидов а анестетиком в область защемления. При длительной сохранности боли могут быть назначены антидепрессанты, антиконвульсанты, если пациент параллельно страдает иными нервными расстройствами. Чтобы восстановить целостность нерва, прописывается никотиновая кислота, витаминные комплексы группы В.

Если консервативная терапия малоэффективна, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Особенно это касается травмо-обусловленных разрывов канала, опухолевые процессов в области малого таза, живота, суставов, забрюшинных гематом, аневризм и прочих, не размещающихся самостоятельно заболеваний. В реабилитационный период большое значение имеет физиотерапия, лечебная гимнастика, электро-миостимуляция. В зависимости от степени повреждения нервных волокон делаются прогнозы. Кратковременные защемления (менее 1 года) обладают положительными прогнозами, большинство пациентов постепенно восстанавливаются после корректного лечения. Если иннервация нарушена более года, мускулатура бесповоротно атрофируется, человек может стать инвалидом.

Представленная информация не является научной работой, не содержит специализированных точек зрения, может восприниматься исключительно в познавательных целях. Если Вами замечены признаки невропатии бедренного нерва, обратитесь к неврологу и пройдите обследование.