Неврит лицевого нерва

Еще заболевания на букву «Н»: Нарколепсия, Нарушение осанки, Нарушения спинномозгового кровообращения, Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари, Наследственный рак молочной железы, Невралгия тройничного нерва, Невралгия языкоглоточного нерва, Неврастения, ещё

Содержание:

Неврит лицевого нерва (НЛН) – это патологический процесс воспалительного характера, протекающий в оболочке или стволе нерва, который проходит через мимическую мускулатуру одной из сторон лица. Другими названиями патологии служат термины «лицевой паралич», «болезнь Белла».

Общее описание

Нервный канал, отвечающий за иннервацию лицевой части черепа, проходит в узком межкостном пространстве, которое легко перекрывается, если соседние ткани воспаляются, отекают, разрастаются. У некоторых людей есть анатомическая предрасположенность к такому заболеванию, когда врожденные особенности строения черепа обусловлены узостью канала, по которому проходит нерв. Одной из распространенных причин развития болезни служит переохлаждение головы в зоне шеи и уха. Чаще заболеванию подвержены офисные работники, вынужденные находиться под воздушной струей кондиционера.

Если аномалия носит хронический характер или не вылечивается своевременно, в качестве осложнения развивается контрактура мимической мускулатуры. Первые проявления возникают уже через 1-1,5 месяца после старта НЛН. Контрактуры выступают натяжителями мышц, которые стягивают мягкие ткани, что приводит к неприятным ощущениям на лице, рефлекторным подергиваниям отдельных мускул. Это сказывается и на внешности, лицо больного выглядит наполовину парализованным.

Виды патологии

Классификация заболевания включает две разновидности неврита:

Первичный. Появляется у здорового человека в результате внешнего воздействия холодом.
Вторичный. Развивается на фоне других имеющихся патологий.

К вторичному воспалению приводят герпетические инфекции, перенесенные ранее травмы, врожденные дефекты строения, «свинка», ишемия, геморрагический инсульт, отит, опухолевые образования, нейроинфекции и другие болезни воспалительного характера.

Симптоматика

При стандартном течении лицевой паралич проявляется не сразу, его признаки постепенно нарастают в следующем порядке:

болезненность позади уха;
небольшая асимметрия лица;
сглаживание носогубной складки на стороне поражения;
опущение уголка рта;
невозможность полностью сомкнуть веки;
трудности с мимическим выражением эмоций (улыбкой, оскалом, поднятием брови);
со стороны аномалии сильнее открывается и выпучивается глаз (видна белая склера внизу);
потеря вкуса на передней части языка;
слезотечение или сухость глаз;
повышение слуховой чувствительности;
сходящееся косоглазие.

Среди разных форм неврита по симптоматике выделяется синдром Ханта, который начинается с острой боли в ухе, напоминающей отит. Далее присоединяется иррадиация в соседние зоны: лицо, шею, затылок. На внешнем ухе – раковине, высыпают герпетические язвы, которые также распространяются на внутреннюю часть глотки, язык. Может несколько снизиться слуховое восприятие, появиться звон в голове, головокружение.

Если к воспалению привела внешняя инфекция, больной чувствует общее недомогание, высокую температуру, признаки интоксикации. При наследственной аномалии Мелькерсона-Розенталя парезы случаются с приступообразной периодичностью. Помимо признаков неврита присоединяется тугая отечность лица, специфический внешний вид языка, который покрыт складками. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно и двухстороннее распространение (в 2% случаев). Рецидивы также не исключаются.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Горполиклиника №45 (Медсанчасть)

Рэмси на Краснопролетарской

Клиника "Медицина"

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Методы исследования

Клиническая картина патологии достаточно специфична, поэтому установить диагноз врач может без особых затруднений. При появлении первых признаков НЛН необходимо обратиться к неврологу. Помимо осмотра и сбора анамнеза, специалист назначит аппаратную диагностику, призванную дать полное представление о патологическом процессе. Для этого проводятся следующие процедуры:

МРТ головного мозга.
Электронейрография.
КТ головного мозга.
Электромиография.

Лучшими способами визуализации воспаления внутри лицевого скелета без проникновения в ткани и дополнительного травмирования служат томографические способы сканирования. Они помогают найти очаг заболевания, оценить его распространенность на соседние структуры, отделить неврит от схожих по симптоматике патологий, таких как онкология, абсцесс, энцефалит.

Условия диагностики

Пройти стандартные манипуляции в виде ЭНГ, ЭЭГ, лабораторной аналитики можно в любой поликлинике по месту жительства, но не во всех лечебных заведениях имеются условия для проведения прицельной томографии. Чтобы отыскать клиники с нужным оснащением и обученными диагностами, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды исследований. Здесь собраны все центры томографии города, которые можно распределить по расценкам, описанию оборудования, адресам, отзывам, рейтингам и другим параметрам. Выбирайте нужные услуги, сравнивайте предложения, отмечайте лучшие из них, звоните сотрудникам портала по номеру на сайте и бронируйте процедуры с дополнительной скидкой.

Лечение и прогнозы

Для восстановления при НЛН применяется как консервативная, так и оперативная тактика. В качестве медикаментозного лечения назначаются следующие группы препаратов:

глюкокортикоиды;
противоотечные вещества;
витаминные комплексы;
сосудорасширяющие препараты;
антихолинэстеразы;
бендазол.

Для снижения болевого синдрома могут быть показаны блокады. Выявляется первичное заболевание, проводится купирование его проявлений. Далее назначается физиотерапевтическое воздействие в виде лечения теплом, УВЧ. Через две недели можно пройти курс массажа, добавить специфическую лечебную гимнастику, электронейростимуляцию.

При осложненном течении неврита, травматической или врожденной его форме требуется хирургическое вмешательство. Для этого проводится сшивание нервного ствола с последующим невролизом. Оперативное вмешательство целесообразно лишь в первый год после появления болезни, так как по истечении этого периода наступает необратимая мышечная атрофия. Чтобы восстановить нерв пластическим путем, необходимой длины участок берется с ноги больного. Он подшивается к нерву со здоровой стороны, чтобы импульс иннервировал сразу обе части лица. Оперативное вмешательство не оставляет больших видимых следов, за исключением маленького рубца рядом с ухом.

Прогнозы во многом зависят от тяжести течения патологии, от расположения очага и сопутствующих болезней. В 75% случаев наблюдается полное восстановление человека, но при затяжном воспалении возможны остаточные явления. Рецидивы имеют место быть, но они также излечиваются, однако протекают с каждым разом тяжелее.

Статья предназначена исключительно для познавательного чтения, так как не содержит научных доводов. Если Вами замечены симптомы неврита лицевого нерва, обратитесь к врачу и запишитесь на диагностику.