Невралгия тройничного нерва

Общая информация

Это заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу. Для него характерны пароксизмальные острые рецидивирующие боли, вызываемые поражением пятой пары черепных нервов. Частота встречаемости 2-4 случая на 10000 человек населения. Распространенность среди женщин и мужчин, как 2:1. Манифестация в большинстве случаев происходит после 50 лет.

Этиология

Основным этиофактором становится компрессия. Ее могут вызвать:

• Аневризмы, расширение, извитость внутричерепных артерий;
• Венозная петля;
• Новообразования различного генеза;
• Сужение костных каналов вследствие отита, гайморита, травм, герпетических инфекций;
• Нарушение зубного ряда;
• Деформация прикуса;
• Димиелинизирующие заболевания в том числе рассеянный склероз с образованием бляшек.

Триггерами становятся:

• Снижение иммунитета;
• Повышенная жевательная нагрузка;
• Переохлаждение;
• Стоматологическое лечение.

Механизм развития

Патогенез до конца не изучен. Считается, что после 3-6 месяцев с дебюта заболевания происходит локальная демиелинизация. Возникает периферическое структурное возбуждение, что приводит к генерации эктопических импульсов. Наблюдается расторможение центрального болевого пути. Предполагается, что в формировании участка гипервозбуждения виновно повреждение троичных ядер церебрального ствола, регенерация аксонов в обратном направлении или поперечная межаксональная передача.

Способы систематизации

Патология классифицируется на:

• Симптоматическую, то есть вторичную;
• Идиопатическую или первичную.

Симптоматическая картина

Специфическим признаком становится болевой синдром по типу "удара тока" в области лица. Он имеет волнообразное течение. Пароксизм постепенно распространяется на половину лица. Его длительность составляет несколько минут. Пациент занимает вынужденную позу, боится пошевелиться. Спровоцировать приступ могут экзогенные факторы, в том числе переохлаждение, нагрузка на жевательные мышцы, прикосновение к триггерным точкам. Дополнительно могут отмечаться:

• Нистагм;
• Мозжечковая атаксия;
• Вестибулярные нарушения.

В период ремиссии болевой синдром отсутствует.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы диагностики

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно консультации невролога. он выявляет наличие неврологического дефицита и триггерных точек. Для верификации может назначаться:

• КТ черепа;
• МР-ангиография;
• МРТ головного мозга.

Дифференциация требуется с прозопалгиями, пучковой головной болью, пароксизмальной гемикранией.

Где записаться на обследование

Уточнить какие диагностические центры Москвы и Санкт-Петербурга специализируются на обследовании пациентов с неврологическими патологиями проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база клиник. Все учреждения имеют лицензию и работают по международным стандартам. Удобная система навигации сайта позволяет выбрать медцентры находящиеся в шаговой доступности. Тут размещена информация об инфраструктуре этих центров, их техническое оснащение и квалификацию работающих там сотрудников. Тут есть отзывы посетителей, уже прошедших аналогичное обследование. С помощью сервиса легко заранее уточнить, где готовы принять маломобильных пациентов. Имеются прейскуранты с указанием стоимости услуг, наличия льгот и действующих акций. Забронировать талон на удобное время можно позвонив по телефону, указанному на основной странице. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они расскажут, как пройдет процедура, что взять с собой, ответят на вопросы. Услуга бесплатная.

Терапия

Методом выбора становится консервативная тактика. Она включает:

• Антиконвульсанты для купирования очага гипервозбуждения;
• Антигистаминные препараты;
• Глюкокортикостероидные блокады;
• Анестетики;
• Корректоры микроциркуляции;
• Физиотерапию.

При неэффективности фармакотерапии применяется радикальная тактика. В зависимости от клинической ситуации нейроаблотивное лечение может заключаться в:

• Васкулярной декомпрессии;
• Чрескожной радиочастотной деструкции;
• Микрохирургической декомпрессии;
• Баллонной компрессии ганглии тройничного нерва;
• Стереотаксической хирургии.

Осложнения

На фоне заболевания происходит возникновение уплотнений мышц противоположной стороны лица. Мучительная боль способствует развитию ипохондрии, невроза, депрессии. Постепенно возникает выпадение нерва, сенсорный дефицит, атрофия жевательных мышц.

Профилактика

Первичная профилактика направлена на своевременное выявление и лечение стоматологических, оториноларингологических и инфекционных заболеваний. Вторичная включает диагностическое наблюдение, исключение влияния триггеров. При эпизодах ОРВИ и бактериальных инфекций показан прием антиконвульсантов.

Прогноз

Это нелетальное заболевание существенно ухудшает качество жизни пациента. При ранней диагностике имеет благоприятный прогноз, особенно у пациентов молодого возраста.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных клинических признаков надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Невралгия тройничного нерва/ Афанасьева Е.В. - 2008

2. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии/ Ревегук Е.А., Карпов С.М.// Успехи современного естествознания. - 2013 - № 9

3. Алгоритм диагностики невралгии тройничного нерва/ Щедренок В.В., Топольскова Н.В., Могучая О.В., Себелев К.И.// Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. - 2011 - № 4