Недостаточность клапана легочной артерии

Общая информация

Представленное отклонение проявляется неполным смыканием створок клапана легочной артерии, что приводит к аномальной регургитации крови в правый отдел и прогрессированию объемной нагрузки на него. НКЛА бывает двух типов: врожденного и приобретенного. Согласно статистическим сведениям частота заболевания составляет 0,2%. Поражение встречается изолированно и в комбинации с врожденными пороками сердца.

Причинные факторы

Врожденный тип поражения появляется в результате дилатации легочного ствола или проблем с развитием створок клапана. У детей диагностируют гипоплазию и полное отсутствие клапана, что еще называют агенезия. В некоторых случаях в клапане нет створки, а две другие могут быть здоровыми или рудиментарными. Врожденная форма отклонения зачастую обнаруживается при тетраде Фалло, комбинации с открытым артериальным протоком, дефектами перегородок, синдромом Марфана и прочими расстройствами.

Самой распространенной причиной приобретенной стадии заболевания называют эндокардит септического плана. Расширение клапанных комиссур может начаться из-за атеросклероза или поражения ЛА. Недостаточность КЛА способна сформироваться после вальвулопластики баллонного типа и вальвулотомии. Относительная нехватка КЛА диагностируется при:

• гипертензии легочного характера;
• болезнях легких хронической стадии;
• митральном стенозе;
• тромбоэмболии.

Иногда врачи диагностируют поражения, которое прогрессирует в результате давления аневризмы.

Особенности гемодинамики

НКЛА указывает на обратное движение кровеносных телец из легочного ствола в правую область сердца, куда течет кровь из правого предсердия. Подобный аномальный процесс провоцирует сильную перегрузку и дилатацию желудочка. При отсутствии гипертензии и трикуспидальной недостаточности измененный отдел относительно неплохо справляется с увеличенной нагрузкой. Однако при декомпенсации диастолическое давление в правом отделе повышается, что провоцирует развитие недостаточности правого желудочка и трехстворчатого предсердно-желудочкового клапана. При легкой форме недостаточности КЛА гемодинамика может быть в номер, но полное отсутствие клапана приведет к формированию сердечной недостаточности.

Симптоматика

Клинические проявления врожденной формы отклонения проявляются сразу после рождения. У пациента отмечают правожелудочковую недостаточность, респираторные заболевания, вызванные сдавлением бронхов и трахеи расширенными ветвями артерии. При НКЛА изолированного вторичного типа симптоматика может даже не отмечаться продолжительное время. Проявления возникают во время развития недостаточности ПЖ и трикуспидальной недостаточности. У пациентов диагностируют следующую симптоматику:

• сонливость;
• слабость в теле;
• сердцебиение;
• эпизоды одышки;
• цианоз;
• болезненные ощущения в сердце.

У взрослых возрастной категории 20–30 лет может проявиться аритмия. Во время осмотра врач должен провести тщательный осмотр. В ходе процесса можно обнаружить набухание шейных вен, деформации фаланг пальцев. Потом у больных могут появиться отеки периферического типа, тахикардия устойчивого характера, гидроторакс, цирроз печение и прочее. Самыми опасными осложнениями НКЛА считают: эмболии легочного плана и аневризму ЛА.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

МРТ-Центр в Тушино

Патеро Клиник

Скандинавский Центр Здоровья

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Энерго на Ленинском

Siemed на Ладожской

Клиника Долголетие на Горьковской

Показать все

Диагностические мероприятия

Во время физикальной проверки пациенты с НКЛА врач пальпаторно может выявить пульсацию правого желудочка, а также диастолическое дрожание. Дополнительно выслушивается усиление компонента второго тона, убывающие шум. С помощью фонокардиографического сканирования в районе легочной артерии можно обнаружить постепенно затихающий диастолический шум в районе ЛА. Эхокардиография с допплерографической проверкой предписывают для поиска признаков диастолической регургитации из ЛА в правый желудочек. В некоторых случаях можно диагностировать вегетацию на клапане, стеноз, увеличение размеров фиброзного кольца, пролабирование межжелудочковой перегородки в районе ЛЖ.

Дополнительно пациентам назначают рентген-скрининг груди, в ходе которого отмечают выбухание дуги ЛА, усиление сосудистого изображения легких, факторы, указывающие на дилатацию правых областей сердца. При наличии противопоказаний пациентам предписывают МРТ сердца или КТ. Ответы яремной флебографии говорят о присутствие трикуспидальной регургитации, которая проявляется в виде результатов правожелудочковой недостаточности. В ходе проведения процедуры зондирования сердечных камер находят повышенное ЦВД и конечное диастолическое давление в ПЖ. Дополнительно нужно будет пройти ангиопульмографическое исследование, которое докажет присутствие регургитации.

Где выбрать клинику для диагностики?

Воспользуйтесь инструментами поисково-информационного портала 36go.ru, чтобы быстро подобрать медицинское учреждение поблизости с домом или работой. Мы собрали в одном месте множество столичных и областных клиник, где вас готовы принять в ближайшее время. На сервисе имеется:

• простая система поиска по станциям метро или районам города;
• удобная онлайн-карта;
• встроенный сортировщик.

У нас вы сможете узнать всю информацию о разных медицинских центрах:

• краткое описание;
• информацию об опыте врачебной команды;
• технические показатели томографов;
• график приема;
• информацию об использовании контраст-реагентов и седативных компонентов;
• достоверные адреса;
• фотографии заведения;
• действующие прайс-листы;
• отзывы посетителей;
• бонусные предложения.

Записаться на диагностическую томографию в любую клинику частного или государственного назначения можно всего в несколько кликов. Просто позвоните на горячую линию ресурса или заполните краткую форму обратной связи. У оператора компании вы всегда получите бесплатную консультацию, подробные ответы на любые вопросы, а также помощь в подборе организаций по конкретным критериям. Звоните сейчас, чтобы узнать о количестве вакантных мест, текущих акционные предложениях и забронировать место на прием к врачу-рентгенологу со скидкой до 1000 рублей!