Ишемическая болезнь сердца

Факторы развития

Почти все клинические случаи заболевания связываются с атеросклеротическими изменениями, происходящими в сосудах, питающих миокард. В результате отложения бляшек сосудистый просвет может сужаться незначительно, сильно или полностью. К изменению диаметра кровеносного канала может привести и стеноз. Как только просвет становится меньше на 75%, клетки сердечных тканей начинают чувствовать голодание, развивается стенокардия.

Неблагоприятными факторами появления болезни служат следующие причины:

• гиперлипидемия (высокая концентрация жировых элементов в крови, холестерина);
• артериальная гипертония;
• большой вес;
• недостаток движения в течение дня;
• курение;
• потребление большого объема углеродистой пищи;
• диабетический синдром.

К предрасполагающим факторам также относится пожилой возраст, принадлежность к сильной половине населения (мужчины страдают ИБС в 4 раза чаще) и плохую наследственность с наличием аналогичного диагноза в анамнезе семьи. Если несколько причин переплетаются, риск заболеть сердечной ишемией увеличивается многократно.

Виды заболевания

В основе систематизации заложен конфликт потребности сердечной мышцы в кислородном питании и возможностями кровоснабжающих каналов, их пропускной способности. Конфликт тем более выражен, чем сильнее потребность органа в питании (при стрессах, физических нагрузках) и менее интенсивен кровоток к тканям. В результате несоответствия потребностей и возможностей кардиальной системы могут развиться следующие состояния:

• Внезапная коронарная смерть. При своевременно оказанной помощи поддается реанимации, но так же часто завершается гибелью больного.
• Стенокардия.
• Безболезненная форма.
• Крупноочаговый или мелкоочаговый инфаркт.
• Кардиосклероз (появляется после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ)).
• Сбои ритма и проводимости.
• Недостаточность органа.

В зависимости от формы дисбаланса потребностей сердца в снабжении кислородом и степенью закупорки кровеносных путей может развиться тот или иной вид ишемии со своей степенью сложности.

Симптоматика

Первые проявления болезни значительно градируются в зависимости от формы ИБС. Обычно патология очень медленно прогрессирует, вплоть до многих десятилетий. Пациенты могут ощущать волнообразное течение ишемии со стадиями обострения и бессимптомного течения. Если человек обладает безболевым видом ИБС, она вообще никак не проявляется вплоть до острого приступа, который может завершиться смертью.

К общей симптоматике относятся следующие признаки:

• боли в грудной клетке, спине, левой руке, лице;
• одышка;
• перебои в работе органа, усиленный ритм биения;
• отечность ног;
• слабость, предобморочные состояния;
• тошнота, головокружения;
• панические атаки с сильным страхом смерти;
• эмоциональная нестабильность.

Описанная симптоматика редко появляется одномоментно. Обычно преобладают те или иные признаки, свойственные отдельной стадии или форме заболевания. Результатом болезни служат такие осложнения, как метаболические сбои в миокарде, утрата сократительной функции на отдельном его участке, отмирание клеток сердечной стенки, внезапная смерть на догоспитальном и госпитальном этапе.

Методы исследования

Постановкой диагноза и последующим лечением занимается специалист-кардиолог. На первичном приеме выслушиваются жалобы, собирается анамнез, оценивается цвет кожных покровов, дыхательные способности, наличие/отсутствие отеков, аритмии. Затем назначается лабораторная и инструментальная аналитика, в число обязательных процедур которой входят следующие методы:

• Исследование состава крови. Повышается содержание некоторых белковых соединений, повышены значения холестерина, глюкозы.
• ЭКГ. Обнаруживает изменение режима работы сердечной мускулатуры.
• ЭхоКГ. Оценивает размерные показатели органа, сократимость, наличие шумовых отклонений.
• Тестирование с нагрузкой.
• Холтеровский мониторинг. Оценивает работу сердца в суточном режиме.
• Коронарография. Рассматривает проходимость и функциональность сосудов, питающих миокард.
• КТ сердца. Наиболее информативная технология, показывающая состояние всего органа, участки с повреждениями, дистрофией, сосудистые патологии, включая закупорку и спастическое сужение.

В диагностике ишемии должно применяться комплексное исследование, позволяющее получить полную картину состояния сердечной мышцы. Наибольшее значение в визуальном и функциональном рассмотрении имеет компьютерная томография. Только благодаря данной технологии можно дифференцировать заболевания от других патологий, схожих по симптоматике.

Условия диагностики

Электрокардиография, УЗИ или рентген обычно проводятся в поликлиниках по месту обращения, не представляют сложности, так как максимально распространены. Для проведения КТ или МРТ необходимы особые условия и специальное оборудование. Отыскать клиники с необходимым оснащением можно на нашем портале. Здесь собраны все учреждения диагностики города, в которых можно удаленно записаться на томографию и другие процедуры. Выбирайте нужные услуги на сайте, сравнивайте предложения по разным центрам, консультируйтесь с операторами сервиса бесплатно и записывайтесь на КТ сердца дистанционно (по телефону на сервисе) со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

Каждый клинический случай требует персонального подхода в лечении, но есть основные приемы, общие для всех пациентов с ИБС:

• Немедикаментозная терапия. Применяется на ранних стадиях аномалии, когда коррекция образа жизни и питания способны дать благоприятные результаты в регрессе ишемии. Прописывается высоко-витаминная диета с низким содержанием быстрых углеводов, отказ от табакокурения и алкоголя, умеренные физические нагрузки, соблюдение водного режима и отказа от большого количества потребляемой соли.
• Медикаментозная терапия. Включает прием по показанием таких групп лекарств, как антиагреганты, бета-адреноблокаторы, препараты, подавляющие холестерин.
• Кардиохирургическое вмешательство. Применяется только при полном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Используются малоинвазивные методики с пластикой и установкой стентов, расширяющих просвет пораженного сосуда, а также полноценные кардиологические операции, в ходе которых устанавливаются обходные русла для питания миокарда (аортокоронарное шунтирование).

Прогнозы течения заболевания зависят от множественных факторов. Если ишемия протекает на фоне иных тяжелых кардиальных нарушений, в том числе высокого артериального давления, сахарного диабета или неснижаемого повышенного холестерина в крови, то в процессе лечения можно только несколько замедлить течение ИБС, остановить ее не получится. Прогнозы выздоровления на начальных стадиях заметно улучшаются, если восстановить режим нагрузок, перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек, контролировать давление и весовые показатели. Также рекомендуется избегать стрессов и нормализовать психо-эмоциональное состояние.

Статья не обладает научными доводами и специализированными медицинскими точками зрения, поэтому может использоваться только в познавательных целях. Если Вы заметили признаки ишемической болезни сердца, срочно проконсультируйтесь с кардиологом и запишитесь на комплексную диагностику.