Инородное тело носа

Общая информация

До 80% пациентов с инородными телами в носу приходится на детей дошкольного и младшего школьного возраста. Обычно объект находится в нижнем носовом ходе, реже в области нижней раковины и носовой перегородки. При случайном попадании небольшого предмета возможна любая локализация.

Механизм развития

Попадание чужеродных предметов происходит через носовые ходы, хоанальные отверстия глотки. Этиологические факторы имеют эндогенную или экзогенную природу. Они включают случайные, преднамеренные, травматические и ятрогенные поводы.

• К случайным относится вдыхание с воздухом или водой;
• Травматические могут быть при пулевых ранениях, повреждениях острыми предметами;
• Ятрогенные возникают вследствие медицинских манипуляций;
• Преднамеренные встречаются в большинстве случаев у маленьких детей, которые засовывают вещи в нос во время игры.

Эндогенные этиофакторы включают рвоту, поперхивание во время еды.

Способы систематизации

В клинической практике основной классификацией является разделение инородных тел на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные.

Посторонние предметы бывают:

• Органические;
• Неорганические;
• Металлические;
• Живые.

Симптоматическая картина

В первые минуты после попадания в носовой ход чужеродного тела возникает чихание, слезотечение, водянистое отделяемое из пораженной части носа. Эти клинические признаки быстро проходит. В дальнейшем патология протекает бессимптомно. Хроническое травмирование мерцательного эпителия приводит к воспалительным процессам, которые сопровождаются классической триадой:

• Болевым синдромом;
• Слизисто-гнойным экссудатом;
• Затруднением носового дыхания вследствие отека.

В некоторых случаях клиническая картина разворачивается сразу и помимо боли, иррадиирущей в щеку, нос или лоб, сопровождается ощущением постороннего предмета. Если объект имеет острые грани, развивается носовое кровотечение. В редких случаях патология сопровождается головокружением, цефалгией, нарушением сна, лабильностью поведения. Дифференциация необходима с ринитом, синуситом и т.д. Основное отличие – односторонний характер проявлений.

Со временем предмет может видоизменяться становясь ядром конкремента, разбухать или распадаться на части. При увеличении в размерах он способен полностью перекрыть носовой ход. Вследствие постоянной травматизации происходит рост грануляционной ткани, затрудняющей визуализацию чужеродного тела.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Сопоставление субъективных жалоб, анамнеза и клинической картины;
• Риноскопию;
• Зондирование;
• УЗИ придаточных пазух носа;
• Рентгенографические исследования;
• КТ околоносовых пазух или черепа;
• Фарингоскопию.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Это значит человек вправе выбирать где проходить диагностику и лечение. Посмотреть адреса и номера телефонов клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сайт. Тут указана исчерпывающая информация о времени работы, наличие свободных мест для записи. Легко посмотреть какими моделями оборудования оснащен диагностический центр. Есть возможность прочитать отзывы о нем. С помощью удобной системы навигации можно выбрать учреждение в шаговой доступности. Для того чтобы забронировать талон, достаточно позвонить в наш колл-центр. Звонки принимаются с 8:00 до 24:00. Услуга для пациентов бесплатная. В подарок скидка до 1000 на диагностику.

Терапия

Главная задача врача как можно быстрее извлечь инородный предмет. Консервативная тактика заключается в выдувании чужеродного тела. Если эта процедура оказывается нерезультативной показано эндоскопическое удаление. В редких случаях проводится открытое хирургическое вмешательство. Дополнительно оправдано:

• Дренирование;
• Орошение антисептическими растворами;
• Использование деконгестантов;
• Промывание носовых пазух.

В случае развития вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты.

Осложнения

Возможна миграции постороннего предмета в глотку или гортань. Длительное нахождение вызывает воспаление придаточных пазух, полипоз, изъязвление мерцательного эпителия, некроз носовой раковины. В зависимости от локализации может происходить нагноение слёзного мешка, дисфункция слезопроводящих путей. При присоединении инфекционных агентов развивается риносинусит, остеомиелит костных структур носа, прободение носовой стенки.

Профилактика

Контроль за маленькими детьми.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.