Закупорка желчных протоков

Общая информация

Это вторичное заболевание является осложнением большого количества патологий. наиболее частым этиофактором проявления механической желтухи становится желчнокаменная болезнь. Частота ее встречаемости 20% от всех людей. Женщин поражает в три раза чаще чем у мужчин. При частичной закупорке клиническая картина подпеченочной желтухи разворачивается медленно. Острая манифестация дает картину желчной колики. Дополнительно отмечается симптоматика воспаления желчевыводящих путей. Без своевременной медицинской помощи у пациента развивается печеночная недостаточность. Это состояние несет угрозу витальным функциям.

Этиология

Этиологически к закупорке желчевыводящих протоков могут приводить внутрипротоковые и внешние причины. Препятствие бывают полными или частичными. Этиофакторами выступают:

• Холангит;
• Холецистит;
• Конкременты;
• Стриктура протоков;
• Цирроз печени;
• Панкреатит;
• Гепатит;
• Новообразования различного генеза;
• Паразитарные инвазии;
• Лимфаденит подвздошных лимфатических узлов;
• Травмы гепатобилиарной системы.

Ятрогенную обструкцию вызывают медицинские вмешательства. Дополнительным фактором может стать инфекционное заболевание при сниженном иммунном статусе.

Механизм развития

Эта патология полипатогенетическая. Манифестация обычно стартует с воспалительного процесса в холедохах. Если в этот момент в них попадает желчный камень, он не может покинуть протоку. Так создается обструкция. Скопившаяся желчь вызывает расширение путей. При ее забросе в желчный пузырь происходит его растяжение. На этом этапе присоединяется симптоматика холецистита. При перекрытии просвета пузырного протока развивается эмпиема желчного пузыря. Разрушение гепатоцитов и попадание компонентов желчи в кровоток повреждают клетки и ткани всего организма. Это приводит к гипопротромбинемии и гиповитаминозу. На этом этапе болезнь становится прогностически неблагоприятной. Без медицинского вмешательства начинается деструкция паренхимы печени и печеночная недостаточность.

Симптоматическая картина

Развертывание клинической картины происходит постепенно. Симптоматика включает:

• Гипертермию;
• Болевой симптом по типу схваток в правом подреберье;
• Снижение веса;
• Кожный зуд;
• Механическую желтуху;
• Окрашивание мочи в темный цвет;
• Ахолический кал.

Степень выраженности клинических признаков зависит от силы обструкции.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Биохимический анализ крови;
• Копрограмму;
• УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков;
• Чрескожную чреспеченочную холангиографию;
• Ретроградную холангиопанкреатографию;
• Сцинтиграфию гепатобилиарной системы;
• КТ желчевыводящих путей;
• МР-холангиография.

Где записаться на обследование

Современная медицина ориентирована на осознанный подход к лечению и диагностике. Пациенты вправе самостоятельно выбирать, где проходить терапию. Узнать все о ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут есть информация о времени работы, перечне услуг, количестве свободных талонов. Указаны контактные данные диагностических центров. Кроме того, с помощью сайта легко уточнить такие нюансы, как:

• Стоимость;
• Наличие льгот и программ лояльности;
• Инфраструктура клиник;
• Модели оборудования;
• Квалификация медицинского персонала;
• Готовность принять маломобильных пациентов;
• Возможность приема безналичной оплаты;
• Доступность парковок;
• Отзывы пациентов.

Забронировать талон и получить в подарок до 1000 рублей скидки можно позвонив в колл-центр. Услуга для пациентов бесплатная.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ 24 на Павелецкой

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Терапия

Терапевтическая тактика зависит от причины обструкции. В качестве поддерживающей терапии проводят инфузионные процедуры, детоксикационные мероприятия, антибактериальное лечение. Показана:

• Экстракция желчных конкрементов из протоков;
• Назобилиарное дренирование;
• Холецистостомия;
• Чрескожная пункция желчного пузыря;
• Чрескожное транспеченочное дренирование.

После стабилизации больного назначают:

• Эндоскопическое бужирование;
• Эндоскопическое стентирование холедоха;
• Баллонную дилатацию сфинктера Одди;
• Холидохотомию.

Осложнения

Жизнеугрожающим состоянием является развитие печеночной недостаточности. Также высок риск появления сепсиса, цирроза, билирубиновой энцефалопатии.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• Сбалансированное питание с исключением жирной и жареной пищи;
• Здоровый образ жизни;
• Своевременное лечение болезней гепатобилиарной системы.

Прогноз

При своевременной адекватной медицинской помощи прогноз благоприятный. Прогностически негативной является стадия развития печеночной недостаточности и раковая обструкция.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.