Инородное тело верхнечелюстной пазухи

Общая информация

Это распространенная патология. Частота встречаемости 3-7 процентов от всех хирургических стоматологических случаев. Благодаря особенностям строения синусов, посторонние предметы там обнаруживаются чаще чем в остальных гайморовых полостях. Группа риска - дети дошкольного возраста и пациенты стоматологических клиник. Инородным телом может быть стоматологический материал, зубные протезы, части зубов, марлевые тампоны. У детей извлекаются мелкие фруктовые и ягодные косточки, бусины и т.д.

Этиология

Этиофакторами являются:

• Игры детей;
• Лечение, протезирование, имплантация зубов;
• Пулевые ранения;
• Процесс рвоты. В этом случае происходит заброс через задние ячейки решетчатой кости.

Наиболее распространенной является ятрогенная причина попадания посторонних предметов. Это связано с анатомическим строением синусов, близким расположением к зубному ряду, дистрофией костной ткани. Ее могут вызвать хронические и системные заболевания, новообразование различного генеза. К экзогенным факторам относятся непрофессионализм стоматологов, устаревшее оборудование, нарушение техники работы при эндодонтическом лечении.

Механизм развития

Патогенез зависит от вида инородного тела. Значение имеет материал, форма, наличие острых поверхностей, стерильность, рассасываемость. В некоторых случаях реснички мерцательного эпителия могут способствовать самоудалению предмета, через соустье в носовую полость. Но в большинстве случаев попадание инородного предмета вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, что затрудняет его извлечение. На фоне воспаления слизистая утолщается и перекрывает просвет соустья. При присоединении инфекционных агентов развивается гнойный экссудат. Предметы с острыми гранями травмируют пазуху и приводит к кровотечениям.

Симптоматическая картина

Патология может длительное время протекать бессимптомно. Иногда дополняется субфебрильной температурой, желтоватым отделяемом, хроническим кашлем.

Сочетанной патологией может стать острый гнойный синусит. Для него характерны:

• Слабость;
• Потеря аппетита;
• Гипертермия с фебрильными значениями;
• Вязкое жёлто-зелёные или зеленое отделяемое с неприятным запахом, иногда с прожилками крови;
• Гнусавость голоса;
• Снижение обоняния;
• Затруднение носового дыхания;
• Болезненность в области гайморовых пазух, усиливающаяся при наклонах головы вперед или при пальпации;
• Ощущение гнилостного запаха из носа.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Сопоставление субъективных жалоб пациента, анамнеза и клинической картины;
• Бакпосев на чувствительность к антибиотикам;
• Рентгенографическое исследование;
• КТ околоносовых пазух;
• УЗИ придаточных пазух;
• Эндоскопическую риноскопию.

Дифференциация требуется с острым или хроническим гайморитом, раковыми опухолями, полипозом. Перед эндоскопическим вмешательством оправдано назначение МРТ околоносовых пазух для определения состояния альвеолярного отростка.

Где записаться на обследование

В современной медицине принят принцип осознанного подхода к лечению и диагностике. Пациент вправе выбирать медицинский центр. Посмотреть адреса и телефоны клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через наш сервис. Тут есть информация о ведущих диагностических центрах, указано каким оборудованием они оснащены. С помощью сайта легко уточнить квалификацию и опыт работы врачей и рентгенологов. Есть возможность заранее уточнить в какую сумму обойдется диагностика, есть ли льготы и скидки. Тут указана инфраструктура учреждения, отмечено наличие парковок и пандусов. На сервисе размещены отзывы пациентов, которые помогут сделать окончательный выбор. Удобная навигация и простая поисковая система позволяют уточнить параметры и выбрать наиболее подходящий медцентр. Чтобы забронировать в него талон, достаточно позвонить в наш колл-центр. Звонки принимают с 8:00 до 24:00. В подарок при записи через сайт пациентам скидка на обследование.

Терапия

Терапевтическая тактика направлена на извлечение инородного тела. Она может носить радикальный характер, в этом случае проводится гайморотомия, или малоинвазивные эндоскопические вмешательство. Дополнительно может потребоваться назначение:

• Антибактериальной терапии. Препаратами первого выбора является антибиотики пенициллинового ряда;
• Деконгестантов.

Осложнения

При длительном нахождении постороннего предмета может развиться:

• Аспергиллез;
• Полипы;
• Гипертрофия слизистой, приводящая к перекрытию пазухи;
• Пансинусит;
• Флегмона глазных орбит;
• Верхнечелюстной остеомиелит;
• Тромбоз кавернозного синуса;
• Менингит;
• Сепсис и септический шок.

Профилактика

Для предотвращения необходим контроль за маленькими детьми.

Медицинский прогноз

Прогноз благоприятный, особенно на этапах ранней диагностики.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.