Буллезная эмфизема легкого

Факторы развития болезни

Клиническая практика описывает множество случаев развития болезни по этиологически отличающимся причинами. Существуют следующие теорий образования патологии в организме:

• Механическая. Связана с собственной анатомией человека, когда горизонтально лежащие первые два ребра систематически соприкасаются с тканями верхней части легкого, механически травмируя его.
• Ишемическая. Связывается с заболеваниями сосудистой сети, приводящими к ишемии легочной системы.
• Инфекционная. Объясняется осложнением после перенесения неспецифических вирусных инфекций, после которых альвеолы получают воспалительное растяжение. Это становится толчком к появлению небольших, а потом и больших булл. Теория подтверждается статистикой, так как большая часть случаев фиксируется именно в периоды инфекционных эпидемий.
• Обструктивная. Становится следствием поражения дыхательной системы туберкулезными патогенами.
• Генетическая. Выявлены случаи семейных заболеваний, когда у близких родственников в разных поколениях встречается буллезная эмфизема.
• Ферментативная. Патология врожденного характера, которая связывается с недостатком выработки ингибитора эластазы-a1-антитрипсина. Нехватка этого фермента приводит к разрушению волокон, из которых состоит легочная ткань.

Внешними факторами, увеличивающими риск развития заболевания, служит активное и пассивное курение на протяжении длительного времени, неблагоприятные атмосферные условия жизни, загрязненный воздух, тяжелые профессиональные вредности, подверженность частым простудам, нарушение иммунной защиты. Также замечено, что мужчины заболевают чаще, чем женщины.

Виды заболевания

В процессе формирования аномалия проходит два этапа. На первом происходит повышение внутри-альвеолярного давления, когда поврежденные участки выстилаются соединительными клетками и образуют клапанную систему. При этом перегородки между альвеолами сохраняются. На второй стадии происходит постепенное растяжение образовавшихся полостей. На тяжелых стадиях болезни случается коллапс бронхов, вызванный сокращением дыхательной поверхности, что ведет к недостаточности системы в целом.

Существует множество классификаций видов болезни. Для определения локализации булл применяют классификацию по типам:

• Первый тип. Капсула располагается в поверхностном слое и связывается с телом легкого посредством широкого основания.
• Второй тип. Располагается над паренхимой легкого, соединяется с основными тканями каналом – ножкой.
• Третий тип развивается в толще легочного тела.

Также буллы распределяют по размерам от мелких (до 1 см) до гигантских (до 15 см), по количеству от единичных до множественных, по расположению с одной или двух сторон, по давлению газа внутри них (напряженные и ненапряженные). Буллы могут различаться по клинике проявления: бессимптомные, симптоматические и осложненные.

Симптоматика

Врожденные формы заболевания ведут к анатомическим изменениям в строении тела и внутренних систем:

• искривление позвоночного столба;
• астения;
• дефекты грудной клетки;
• вегето-сосудистые нарушения;
• мышечная гипотрофия.

Приобретенные виды болезни длительное время могут вообще не проявляться. Это связано с высокой возможностью легкого компенсировать дыхательную функцию пораженных участков. При сильном разрастании и достижении капсул гигантских размеров начинаются признаки дыхательной недостаточности. Чаще всего эмфизема обнаруживается на профилактических флюорографиях или рентгеновских снимках легкого, сделанных по иному поводу.

Самым распространенным осложнением патологии выступает спонтанный пневмоторакс. Под сильным давлением во время физической нагрузки, кашля, натуживания истонченная стенка воздушной кисты разрывается, а скопившийся в ней воздух с силой выходит в плевральную полость, тело легкого оседает, схлопывается, развивается коллапс. Человек чувствует сильную боль в груди, не может сделать глубокий вдох. Боль передается в соседние зоны, иррадиирует в шею, руку или ключичную область. В некоторых случаях наблюдается скопление освободившегося воздуха под кожей на лице, шее, верхней части тела или в паховой зоне.

Варианты диагностики

Обследованием больного занимается специалист-пульмонолог, при осложненных формах патологии к работе над пациентом присоединяется торакальный хирург. Определить причину заболевания по внешним признакам на ранних стадиях практически невозможно, поэтому используются аппаратные технологии:

• Рентгенография. Эффективна при крупных образованиях, но дает лишь косвенные признаки развития эмфиземы.
• Торакоскопия. Проводится инструментально, помогает увидеть наличие полостей в органе.
• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия оценивает функциональность легочных тканей, вовлеченных в дыхание.
• Контроль внешнего дыхания. Помогает определить степень недостаточности дыхательной системы.
• КТ легких высокого разрешения. Самый информативный и безопасный способ визуализации без инструментального проникновения в ткани человека и дополнительного травмирования.

Если пациенту противопоказаны эндоскопические формы изучения внутренних органов, лучшим альтернативным вариантом, позволяющим увидеть полную картину состояния легких, служит мультиспиральная компьютерная томография. На ее сканах хорошо просматриваются тонкостенные капсулы в виде затемненных полосок с четкой поверхностью без выраженного рельефа. За одну процедуры получается исчерпывающий объем информации о числе, размерах и локализации булл.

Условия для исследования

Для проведения полноценного обследования требуется высокоточное оборудование, которое не всегда применяется в муниципальных поликлиниках. Чтобы найти ближайшие клиники диагностики с нужным оснащением, обратитесь к нашему бесплатному сервису. На сайте представлены все центры томографии столичного региона. Укажите предпочтительный район расположения, задайте свои критерии поиска при помощи фильтров и сравните отобразившиеся варианты. Их можно сопоставить по рейтингам и ценам, почитать отзывы, выбрать лучшее по техническим характеристикам оборудование. Звоните по номеру на портале и консультируйтесь с нашими сотрудниками, записывайтесь на процедуры со скидками.

Лечение

Если болезнь протекает без внешних проявлений, а приступ пневмоторакса произошел впервые, требуется клиническое наблюдение без госпитализации. Таким пациентам рекомендовано ограничение физических нагрузок, избегания инфекций. При тяжелых приступах спонтанного пневмоторакса нужна экстренная помощь с дренированием плевральной полости, чтобы схлопнувшееся легкое могло расправиться. Осложненные формы патологии, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью, ростом воздушной кисты, частыми разрывами капсулы, рассматривается вопрос об оперативном лечении. Тонкостенное образование удаляется открытым или эндоскопическим способом.

Текст представлен в познавательных целях, не содержит научных доводов или специализированного медицинского мнения. При обнаружении симптомов буллезной эмфиземы легкого сходите к врачу и пройдите обследование.

Источники информации:

• Хирургическая тактика при осложненной локальной буллезной эмфиземе легких/ Высоцкий А.Г.// Актуальные проблемы современной медицины: Вестник украинской медицинской стоматологической академии. – 2006.
• Этиология и патогенез буллезной эмфиземы легких/Высоцкий А.Г, Моногарова Н.Е., Пацкань И.И., Ярошенко О.В., Гринцов Г.А.// Актуальные проблемы современной медицины: Вестник украинской медицинской стоматологической академии. – 2007.
• Буллезная эмфизема легких, осложненная спонтанным пневмотораксом: случай из практики/ Максимова С.М., Самойленко И.Г., Бухтияров Э.В.// Здоровье ребенка. – 2013.