Бактериальная пневмония

Общая информация

Острый воспалительный процесс инфекционной природы, развивающийся в легких под воздействием патогенной микрофлоры называется бактериальной пневмонией. Сопровождается развитием интоксикации, лихорадки и дыхательной недостаточности. Занимает первое место среди всех форм пневмонии. Распространенность 1000:100000 населения. К группе риска относятся пожилые люди и дети до 5 лет. При воспалении легких необходима своевременная врачебная помощь в связи с высокой опасностью развития жизнеутверждающих осложнений и смерти.

Этиология

Болезнь провоцируют грамположительные и грамотрицательные бактерии. Большинство из них в норме присутствуют в микрофлоре верхних дыхательных путей. От того, какая бактерия стала возбудителем пневмонии, зависит форма патологии.

• Гемофильная палочки и пневмококковые провоцируют внебольничную форму.
• Синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактерия, анаэробы, гемофильная палочка и другие - причина внутрибольничных форм заболевания.
• Связанное с использованием ИВЛ воспаление легких на ранних стадиях спровоцировано патогенной микрофлорой ротовой полости, на поздних - резистентным к антибиотикам внутрибольничными бактериями.
• Пневмонию могут вызывать специфические штаммы при других заболеваниях бактериального генеза.
• У пациентов с иммунодефицитом этиофакторами бывают легионелла, гемофильная палочка и пневмококковые микроорганизмы.

Патогенез

Возбудители проникают в ткань легких воздушно-капельным, прямым путем или с током крови. При потери сознания, вызванной неврологическими симптомами может возникать попадание в дыхательные пути ротовой жидкости и отделяемого из носоглотки. Гематогенный путь заражения происходит при омывании кровью патологического внелегочного очага. Диссеминация возникает при интубации трахеи, прорыве абсцесса, проникающих ранениях грудной клетки.

Группа риска

Риск возникновения воспаления легких выше у людей с низким иммунитетом. Болезнь могут спровоцировать:

• ХОБЛ.
• Хронические бронхолегочные заболевания.
• ОРВИ.
• ЛОР-инфекции.
• Иммунодефицит.
• Гиповитаминоз.
• Стрессы.
• Регулярное нарушение режима сна и отдыха.
• Курение, алкоголь.
• Загрязнение окружающей атмосферы.
• Возраст старше 75 лет.
• Хирургические вмешательства.
• Длительная иммобилизация.

Варианты систематизации

Патологию классифицируют по клинической картине на:

• Долевую, когда поражены целые доли органа.
• Очаговую, при которой страдают отдельные участки паренхимы.

Существует систематизация по патогенетическому признаку:

• Госпитальная или внутрибольничная.
• Внебольничная.

Выделяют двустороннюю и одностороннюю форму, при поражении плевры - плевропневмонию.

Симптоматическая картина

Симптоматика зависит от типа патогена, обширности поражения, возраста и иммунитета пациента. Общими признаками является цианоз кожи, бледность, затрудненное дыхание. Сложность диагностики вызывают атипичные пневмонии, которые отличаются медленным началом, длительным течением и сопровождаются:

• Диареей.
• Нарушениями функций печени.
• Неврологическими симптомами.

При поражении золотистым стафилококком характерен бурный дебют:

• Гипертермия достигает 40 градусов и выше, сопровождается ознобом.
• В паренхиме возникают некротизированные участки.
• Абсцесс легких.

Типичная бактериальная пневмония отличается:

• Внезапной лихорадкой послабляющего типа.
• Плевральными болями.
• Продуктивными кашлем со слизисто-гнойным или ржавым отделяемым.

Фридлендеровское воспаление легких по течению сходно с крупозным. Для него характерны:

• Гипертермия с высокими значениями.
• Длительное течение.
• Упорный кашель.
• Бурая вязкая мокрота с неприятным запахом.
• Обширные некрозы паренхимы.
• Очаги абсцесса.
• Общая интоксикация.
• Воспаление плевры.
• Инфаркт легкого.

У пожилых пациентов болезнь сопровождается одышкой, длительной субфебрильной температурой, поражениями ЦНС.

Методы диагностики

Физикальное обследование включает аускультацию. При ее проведении выслушивается жесткое дыхание, бронхофонии. Пальпация помогает обнаружить усиление голосового дрожания со стороны очага болезни. При перкуссии специалист обнаруживает притупление легочного звука. Показано проведение лабораторных исследований.

Аппаратная диагностика:

• Рентгенографическое исследование.
• КТ легких.
• Бронхоскопия.
• МРТ легких.

Как записаться на обследование

Сегодня пациенты стараются подходить осознанно к процессу лечения и диагностики. Им важно понимать на каком аппарате будет проводиться исследование. Хочется заранее найти специалиста высокой квалификации. Сделать это можно через наш сервис. Тут есть исчерпывающая информация о ведущих клиниках. Можно прочитать отзывы пациентов, выяснить цены, наличие скидок. Позвонив по телефону, указанному на сайте, удобно бронировать талон в любой медицинский центр.

Терапия

Комплекс лечебных мер включает антибиотики и симптоматическую терапию. При тяжелом течении требуется госпитализация в медучреждения, оборудованные аппаратом ИВЛ.

Возможные осложнения

Среди осложнений:

• Воспалительная паренхиматозная инфильтрация.
• Сепсис.
• Менингит.
• Инфекционно-токсический шок.
• Гломерулонефрит.
• Плевральный выпот.
• Гангрена легкого.
• Абсцесс.
• Эмпиема.
• Респираторный дистресс-синдром.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• Повышение иммунитета.
• Своевременное лечение гнойных и воспалительных инфекций.
• Разумный подход к приему антибиотиков, не допускающий выработки реистентности.
• Грамотное проведение ИВЛ со стороны медицинского персонала.

Прогноз

Врачебный прогноз зависит от тяжести течения и эффективности антибактериальной терапии. В зависимости от формы пневмонии и наличия осложнений смертность составляет от 9 до 50%.

Статья носит исключительно информационный характер. При обнаружении сходных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Литература по теме:

• О выборе антибиотика для лечения постгриппозной бактериальной пневмонии/ Вознесенский Н.А.// Лечебное дело. – 2010 - №1.
• Эпидемиология, клиника и лечение тяжелых форм вирусно-бактериальных пневмоний: Учебное пособие/ Хапий Х.Х и соавт. – 2014.
• Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей/ Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А.// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2010 - Том 12, No3.
• Структура бактериальных возбудителей и рациональная фармакотерапия внебольничной пневмонии/ А.С. Герасимова, Е.А. Челбаева, Г.Н. Тарасеева, В.Э. Олейников. – 2016.