Билиарный рефлюкс-гастрит

Факторы появления болезни

Основу причин развития болезни составляет образ жизни пациента. Неправильное питание, частое употребление алкоголя, курение, избыток массы тела и стрессовые ситуации ускоряют развитие патологии. В группе риска и беременные женщины, переносящие анатомические изменения в органах брюшной полости, но после родоразрешения при отсутствии других неблагоприятных факторов патология исчезает самостоятельно.

Среди основных причин появления рефлюкс-гастрита выделяются следующие:

• болезни ЖКТ, влияющие на анатомию и давление в 12-перстной кишке и желудке;
• перенесенные операции на желчевыводящих каналах и других органах системы;
• длительный прием медикаментов, ослабляющих тонус сфинктера Одди.

Состав желчных кислот настолько силен, что начинает растворять клетки слизистой желудка, развивается некроз эпителиального слоя, длительное воспаление, отечность. На месте поражения образуются эрозивные очаги, отмершие клетки замещаются эпителиальным разрастанием.

Виды патологии и симптоматика

Существует несколько классификаций БРГ, которые распределяются по интенсивности течения (острая и хроническая форма), масштабности (очаговый и диффузный тип) и другим показателям. Наиболее часто используется классификация по типу повреждения. Выделяют три формы болезни:

• Поверхностная. Разрушение слизистой происходит медленно, прогрессирующе и постепенно. Отмершие волокна заменяются эпителием, который в долгосрочной перспективе способен переродиться в злокачественные объекты.
• Эрозивная. Появляются очаговые поверхностные нарушения, обычно распространяющиеся только на слизистой. В запущенных формах поражают глубинные слои, образуя язвы.
• Атрофическая. Самая тяжелая форма заболевания, приводящая к истончению стенок органа и сильной чувствительности к внешним и внутренним раздражителям, в том числе желудочному соку.

От сложности клинического случая и обширности поражения зависит и симптоматика патологии. Самыми распространенными признаками БРГ служат следующие проявления:

• постоянная боль в правом подреберье во время или после еды;
• иррадиация в спину, на позвоночный канал ноющего характера;
• сильная тяжесть после еды;
• тошнота, рвота с большим содержанием кислотной субстанции (желудочного сока);
• нарушения работы ЖКТ любого проявления;
• быстрое похудение;
• анемия;
• сухость кожи, изъязвления в уголках рта (заеды).

Если болезнь не выявляется своевременно, протекает длительно без лечения, наблюдается хроническая слабость, постоянная усталость, даже после длительного отдыха, нарушение сна и быстрая смена настроения. Пациент быстро раздражается, стрессует, впадает в депрессивное состояние. Неконтролируемый заброс желудочного сока в пищевод, трахею, на голосовые связки может привести к развитию ларингоспазма и последующей асфиксии (удушью) со смертельным исходом. Образовавшаяся на фоне БРГ язвенная болезнь приводит к внутренним кровотечениям, перитонитам или раковым перерождениям эпителия.

Методы обследования

Для определения заболевания и дифференциации его от других схожих состояний проводится комплексная диагностика, которая включает следующие аппаратные и лабораторные методики:

• ФГДС. Выявляет воспаление, отек, язвы, атрофию участков органа. Дополняется одномоментным забором биоматериала на гистологическое исследование.
• Суточная рН-метрия. Тестируется кислотность среды в разное время суток, после приема пищи и ночью, когда пациент длительно обходится без еды.
• Лабораторные анализы. Вспомогательно выявляют воспалительные процессы, скрытые кровяные вкрапления в каловых массах, специфическую бактерию Helicobacter pylori.
• КТ желудка с контрастом. Наиболее информативная методика, служащая альтернативой эндоскопическим, проникающим способам. Назначается при сильном поражении слизистой, когда инструментальное проникновение полностью противопоказано из-за высокого риска травматичности. Позволяет обнаружить любые изменения и разрушения в слизистой оболочке удаленным, рентгенографическим путем. Также на сканах, сделанных с контрастом, можно наблюдать его заброс в желудок.

Только при помощи томографических методов можно отделить заболевание от схожих патологий: желчнокаменной, язвенной болезни, панкреатита, холецистита и хронического гастрита.

Условия для диагностики

Диагностикой патологии занимается специалист-гастроэнтеролог. При необходимости к работе привлекается хирург или онколог. Стандартные исследование проводятся на базе лечебного учреждения, в которое обратился пациент по месту проживания или пребывания. Если назначается компьютерная томография, требуются специальные условия и оснащение для обследования. Не все государственные клиники способны предоставить указанные условия.

Чтобы найти нужное медучреждение для проведения КТ рядом с домом, обратитесь к нашему порталу. Здесь представлены все центры томографии города в любом районе. Выберите услугу и предпочтительное расположение клиники, сравните варианты по ценам, рейтингам и технической оснащенности, отметьте лучшие предложения и запишитесь на КТ желудка прямо через сайт. Позвоните по номеру на странице и получите полную информацию от наших операторов бесплатно.

Восстановление и прогноз

Программа лечения направлена на нормализацию функции сфинктеров, улучшение пищеварения и предотвращение осложнений. В первую очередь назначается диета с дробным питанием и частотой 5-6 раз в сутки. Из рациона исключаются жирные, острые, горячие продукты, алкоголь и мучное. После еды нельзя принимать горизонтальное положение. Также рекомендуется избегать стрессов, перееданий, поднятия тяжелых предметов. Для ночного сна лучше использовать дополнительные подушки, чтобы приподнять головной конец кровати.

В качестве медикаментозной терапии применяются следующие средства:

• Урсодезоксихолевая кислота. Связывается с желчными элементами и образует нейтральные соединения, не повреждающие клетки слизистой.
• Прокинетики. Восстанавливают функциональность тканей ЖКТ.
• Ингибиторы протонной помпы. Снижают раздражение внутренней поверхности желудка.
• Антациды. Уменьшают кислотность.
• Спазмолитики.
• Обезболивающие средства.

При ранней диагностике и корректном лечении течение болезни завершается благоприятно. Соблюдение диеты и гастроэнтерологических рекомендаций, комплексный прием препаратов улучшает самочувствие больных, уменьшает число приступов заброса желчи в ЖКТ. Если должное лечение отсутствует, велик риск осложнений: кровотечений, сепсиса, перитонита.

Статья размещена исключительно в познавательных целях, не служит научным материалом или профессиональным медицинским советом. Если Вами замечены признаки билиарного рефлюкс-гастрита, лучше обратиться за медицинской помощью или пройти обследование на томографе с последующей консультацией у врача.

Источники по теме:

• Билиарный рефлюкс-гастрит: этиология, патогенез и современные принципы терапии / Тельных Ю.В., Абгаджава Э.З., Коньков М.Ю. // Клиническая медицина - 2016 - Т.94, №6.
• Дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита / Галиев Ш.З., Амиров Н.Б. // Вестник современной клинической медицины – 2015.- Т.8. - №2.
• Клиническая гастроэнтерология / Якубчик Т.Н. – 2014.
• Практическая гастроэнтерология / Ахмедов В.А. – 2011.