Брюшная жаба

Общая информация

Длительное сниженное или отсутствующее снабжение кровью части брюшной аорты области приводит к длительной окклюзии мезентериальных сосудов. Эта патология носит название брюшная жаба. Частота встречаемости - 50-75% всех обследованных при помощи ангиографии пациентов пожилого возраста.

Этиология

Основной этиофактор - стеноз или окклюзия мезентериальных сосудов брыжейки кишечника. Это состояние вызывают экстравазальные и интравазальные причины. К экстравазальным относится внешнее сдавление сосудов:

• Новообразованиями различного генеза;
• Рубцовыми и фиброзными тяжами;
• Серповидной связкой или медиальной ножкой диафрагмы.

Внешняя компрессия чаще всего локализуется в районе чревного ствола. Интравазальные причины могут включать:

• Атеросклероз брюшного отдела аорты;
• Неспецифический аортоартериит;
• Аневризма;
• Гипоплазия;
• Узелковый периартериит;
• Артериовенозные свищи.

Способы систематизации

Классифицируют патологию в зависимости от локализации на:

• Верхнебрызжеечную;
• Нижнебрызжеечную;
• Чревную;
• Смешанную.

Клинические признаки напрямую зависят от расположения компрессии.

Второй вариант классификации зависит от стадии кишечной ишемии. Он подразделяется на:

• Относительно компенсированный;
• Субкомпенсированный;
• Декомпенсированный.

Симптоматическая картина

Клинические признаки включают абдоминальные боли спустя 20-30 минут после приема пищи. В зависимости от вида брюшной жабы симптоматика включает:

• Ишемические колиты, запоры и другие проявления дисфункции моторики ЖКТ при поражении нижнебрызжеечной артерии;
• При ишемии верхнебрызжеечной артерии отмечается диспепсия, секреторная и абсорбционная дисфункция;
• Чревная локализации сопровождается болевым синдромом;
• Смешанная форма сопровождается сочетанными нарушениями.

Пациенты страдают от:

• Изжоги;
• Метеоризма;
• Тошноты;
• Рвоты;
• Нарушений стула;
• При декомпенсированных стадиях больной резко теряет вес.

Методы диагностики

Верификация включает:

• Физикальное обследование: аускультацию абдоминальной области, пальпацию;
• Ангиографию чревного ствола и мезентериальных сосудов;
• Рентгенографическое исследование;
• Фиброгастродуоденоскопию;
• Колоноскопию;
• УЗДГ;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ брюшной полости;
• Сцинтиграфию;
• Реогепатографию.

Где записаться на обследование

В наше время пациенты хотят придерживаться осознанного подхода к медицине. Им важно понимать, для чего назначают то или иное исследование, по каким протоколам его проводят. Посмотреть лицензии, адреса и телефоны ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга проще всего на 36go.ru. Тут есть сведения об оборудовании, медицинском персонале. На сайте размещены отзывы пациентов, уже прошедших такое обследование. Чтобы забронировать талон, достаточно позвонить по телефону, указанному на главной странице. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. При записи через сервис в подарок скидка до 1000 рублей на диагностику.

Терапия

Выбор терапевтической тактики зависит от стадии болезни. При относительно компенсации показано назначение:

• Антикоагулянтов;
• Спазмолитиков;
• Фармпрепараты, улучшающие кровообращение;
• Пробиотики и пребиотики;
• Иглорефлексотерапии.

Практикуется щадящая диета с исключением пищи, способствующей газообразованию и содержащий большое количество грубой клетчатки. Пациенту нужно есть в одно и то же время, не позднее, чем за 2 часа до сна. Порции должны быть небольшими, а питание дробным.

Субкомпенсированные и декомпенсированные стадии требуют хирургической тактики лечения. В зависимости от этиологии операции могут носить реконструктивный или условно-реконструктивный характер.

Осложнения

Декомпенсированные стадии болезни способны привести к энтероколиту или ишемическому энтериту. Опасным состоянием является тромбоз или эмболия. Они способны спровоцировать острую окклюзию и некроз участка кишечной стенки. К жизнеутверждающим осложнениям относится перитонит. При отсутствии адекватного лечения у пациентов может развиться астеноипохондрический депрессивный синдром.

Профилактика

Профилактические меры включают своевременное лечение сосудистых патологий и экстравазальной компрессии.

Прогноз

Уровень послеоперационной летальности составляет 5%. В большинстве случаев при адекватной терапии происходит постепенное восстановление функций пищеварения.

Статья носит исключительно информационный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.