Болтающийся сустав

Факторы развития патологии

Основой заболевания выступает грубое нарушение строения суставных поверхностей, ослабленность мускулатуры или связочного аппарата, изменение размеров суставной сумки. Аномалия может возникнуть по генетическим или иным врожденным причинам, а также на протяжении последующей жизни в качестве приобретенного синдрома.

Главными причинами развития болезни служат следующие клинические ситуации:

• Мышечный паралич. Способен развиться после травматического повреждения нервных каналов, а также при перенесении полиомиелита.
• Повреждение связочного аппарата. Чаще всего возникает при разрывах крестообразных и боковых связок.
• Переломы внутрисуставной области. Если участок сильно поврежден, наблюдаются множественные осколки после травмирования, велика вероятность последующего развития болтающейся конечности. Чаще всего это происходит после огнестрельных ранений и разрушений кости и мягких тканей.
• Оперированные опухолевые образования. При обширном поражении тканей, охваченных опухолью, во время инструментального ее изъятия происходит удаление большого объема функциональных тканей, которые не способны регенерировать самостоятельно.

Врожденная суставная патология возникает при недостаточной развитости костных элементов плода. На это влияют разные факторы, включающие систематическое воздействие химическими веществами, радиацией или внутриутробными инфекциями, плохим питанием женщины во время беременности, ее хроническими болезнями.

Признаки заболевания

От патологии может пострадать любое суставное сочленение тела, но чаще всего отмечаются нарушения в плечевом, коленном или голеностопном соединении. Если поражается седалищный или бедренный нервный канал, то страдают все суставы ноги. Симптоматика патологии заключается в следующем:

• частичная или полная потеря функциональности руки или ноги;
• подгибание конечности при ходьбе, подъеме по ступенькам или на возвышенность;
• изгибание в разных направлениях при внешней нагрузке, опоре на конечность;
• при дефекте голеностопа нога просто отвисает при подъеме, подворачивается в наружную сторону при попытках опереться на нее;
• атрофия мускулатуры на пораженном участке, «усыхание» мышц;
• искривление;
• укорочение конечности.

В анамнезе обнаруживаются частые вывихи или другие повреждения с момента начала заболевания.

Возможные осложнения

Если отказаться от восстановительных манипуляций, велик риск полной утраты функциональности поврежденной области. Человек теряет трудоспособность, возникают сложности с самообслуживанием. Внешне тело терпит изменения, развивается дефект, истончение и укорачивание участка тела. В затронутой зоне нарастают дегенеративные процессы, появляется артроз, ранее здоровые соседние ткани замещаются на фиброзные, соединительные волокна. На данной стадии обратить процесс уже сложно, практически невозможно.

Варианты диагностики

Основным специалистом, занимающимся определением и лечением патологии, выступает ортопед. При сопутствующих неврологических проблемах к работе с пациентом присоединяется невролог. Фиксируются жалобы, собирается анамнез. Как правило, затруднений с определением типа заболевания не возникает, но для оценки его сложности применяются аппаратные методы диагностики.

Для выявления причины болезни, изучения состояния костей и других сопредельных тканей применяются следующие технологии:

• Рентгеновские снимки. Показывают деформацию эпифизов, косвенные признаки артроза.
• УЗИ. Чаще рекомендовано двухстороннее исследование, которое позволит сравнить строение сочленений. Изучаются хрящи и мягкие ткани, обнаруживаются связочные разрывы, фиброзные уплотнения.
• Электрофизиологические способы. Показаны при врожденных изменениях для оценки генетической предрасположенности, семейственности заболевания. Основу составляют методики, исследующие нервную проводимость.
• КТ сустава. Дает максимально полное представление о состоянии костей, сосудов и нервов. Назначается при малой информативности стандартных способов диагностики.
• МРТ сустава. Позволяет определить даже микроскопические изменения, происходящие в мягкотканных элементах сочленения. Обязательно назначается на предоперационном этапе, так как позволяет уточнить анатомию заболевания, спланировать инструментальное лечение.

Самыми информативными техниками диагностики при болтающемся суставе признаются томографические методы. Если сравнивать данные виды сканирования с более привычными рентгенографическими процедурами или УЗИ, видна существенная разница в корректности результатов. Томограмма на современном оборудовании выдает не только статичные снимки высокого разрешения, но и многомерные модели пораженной области. Это позволяет исследовать измененный болезнью участок с разных сторон и на любой глубине.

Условия для исследования

Для КТ или МРТ требуется специальное оснащение, которое присутствует не во всех клиниках. Исследованиями такого характера занимаются профильные центры с оборудованными томографическими отделениями. Чтобы найти ближайшие из них в любом районе города, обратитесь к нашему сервису. Здесь собраны данные обо всех медучреждениях томографии с рейтингами, подробными прайс-листами, техническими характеристиками установок, отзывами и фото. Задавайте собственные критерии поиска, сравнивайте варианты, выбирайте лучшие предложения и записывайтесь на диагностику сразу через портал. Звоните нашим сотрудникам, бесплатно консультируйтесь и бронируйте процедуры со скидками от службы.

Методы восстановления

В зависимости от тяжести патологии избирается консервативная или хирургическая тактика лечения. Массажи и физиотерапевтические манипуляции показали малую эффективность при болтающемся суставе, поэтому фундамент консервативного лечения составляет использование ортопедических систем:

• ношение специальной обуви с фиксаторами по бокам;
• беззамковые наколенники, не позволяющие ноге чрезмерно изгибаться или отклоняться в бок при опоре нее;
• локтевые фиксаторы, улучшающие функциональность руки при самообслуживании.

Инструментальная стратегия выстраивается после изучения причин появления болезни, тяжести течения, возраста пациента параллельно протекающих дегенеративных нарушений. Для закрепления положения конечности в максимально выгодном положении для больного проводится артродез. Если парализуется мускулатура, рассматривается вариант по пересадке сопредельных мышц. В персональном порядке предлагается имплантация суставных концов, связочного аппарата и эндопротезов. Для ограничения переизгибания колена применяется костная пластика, формируется выступ, не дающий ноге перегибаться во фронтальном направлении.

Прогноз выздоровления

Благоприятность течения болезни зависит от тяжести причины и самой патологии. При правильно подобранной методике восстановления, хорошо проведенной операции наблюдается заметное расширение возможностей человека по самообслуживанию и передвижению без посторонней помощи, но полного избавления от аномалии достигнуть удается только в исключительных случаях. Заболевание легче предотвратить, для чего разработан комплекс рекомендаций, включающий своевременное лечение вывихов и параличей, корректное удаление опухолей и последствий огнестрельных ранений.

Текст представлен в познавательных целях, не содержит научных доводов или специализированного медицинского мнения. При обнаружении симптомов болтающегося сустава сходите к врачу и пройдите обследование.

Используемые источники:

• Болезни суставов/ Трофимов С. – 2010.
• Травматология и ортопедия/ Корнилов Н.Ф. – 2001.
• Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю. Г. – 1997.