Болезнь Шляттера

Факторы образования

Небольшая процентная часть первопричин развития синдрома связывается с перенесенными сложными травмами ног:

• разрывы или растяжения связочного аппарата;
• трещины и переломы голени;
• повреждение надколенника;
• вывихи суставных участков.

Основным фактором появления болезни выступает систематическая травматизация кости во время занятий спортом. Большинство подростков занимается в спортивных секциях, подвергая растущие суставы микротравмам, сильному напряжению в течение длительного времени, что сказывается на последующем состоянии ног. Систематическое натяжение мускулатуры и связки приводит к перегрузкам, микроскопическим разрывам и кровоизлияниям, хроническому расстройству кровоснабжения. При недостатке питания волокна кости начинают отмирать, развивается некроз.

В группе риска находятся футболисты, баскетболисты, хоккеисты, волейболисты, воспитанники балетных школ, секций фигурного катания и спортивной гимнастики. По статистике определяется лишь 5% детей с выявленным синдромом, не занимающихся спортом, против 20% молодых людей, приверженных своим секциям. Ранее было четкое разграничение по половому признаку, подавляющее большинство заболевших относилось к сильной половине. После «наплыва» девочек в изначально мужские секции ситуация стала выравниваться, но мальчиков по-прежнему несколько больше.

Признаки патологии

В начале заболевания симптоматика выражена не ясно. Пациенты не связывают периодический дискомфорт в колене в хронической травматизацией. Неприятные ощущения могут появляться при ходьбе или спуске по ступенькам, однако быстро проходят в состоянии покоя. О развитии патологии больные задумываются, когда возникают интенсивные или резкие боли после тренировки или иной физической активности.

Сначала страдает нижняя часть коленной области, даже легкое сгибание может приводить к сильным приступам боли. После длительного отдыха состояние улучшается, при этом не наблюдается температурных изменений или иных признаков воспаления. Припухлость на ноге эластичная, более напоминает отек, кожа при этом не меняется в цвете. В некоторых случаях отмечается ремиссия, сменяющаяся периодами обострения. Хроническое течение продолжается от 1 до 5 лет, когда скелетная структура прекращает активно расти, заболевание сходит на нет и, как правило, самостоятельно прекращается (к 17-19 годам).

Варианты диагностики

При появлении жалоб и обращении за медицинской помощью первично учитываются симптомы, пол и возраст пациента. После сбора анамнеза назначаются диагностические процедуры, которые включают следующие манипуляции:

• Лабораторная аналитика. У больного берется кровь для ПЦР-исследования, поиск ревматоидного фактора и С-реактивного белка. Это необходимо для исключения или подтверждения инфекционной природы текущей патологии, отделения болезни Шляттера от артрита.
• УЗИ. Дает оценку состояния мягких тканей.
• Денситометрия. Изучает структуру плотных волокон.
• Рентгенография. Назначается в двух проекциях, рекомендуется делать в динамике.
• МРТ коленного сустава. Позволяет изучить все мягкотканные структуры изучаемого участка, включая кровеносную и нервную сеть, определить участки с нарушенным кровотоком, микротравмами.
• КТ коленного сустава. Дает полное представление о костных изменениях. Наблюдается уплощение менее плотной оболочки бугристости берцовой кости, просвет в суставе в нижней части поднимается. Фиксируется воспаление и увеличение в размерах поднадколенниковой сумки. На начальном этапе изменений в ядрах не наблюдается, а при затяжном характере патологии они смещаются вверх и вперед до 5 мм, меняют рельефность.

Рентгеновские снимки как стандартная технология применяются в первую очередь, но для дифференциации болезни Шляттера с другими возможными аномалиями лучше всего подходят методики МРТ и КТ, так как со стопроцентной вероятностью распознают переломы, опухолевые процессы, сифилис, остеомиелит и туберкулез.

Условия для обследования

Для полноценной диагностики требуется профильное оснащение и опытные врачи. Чтобы подобрать лучшую клинику томографии рядом с домом, обратитесь к нашему сервису поиска и записи на процедуры, который работает бесплатно. Установите свои критерии клиники при помощи фильтров, укажите предпочтительный район расположения и изучите открывшиеся предложения. Сравнивайте организации по рейтингам, оснащенности, прайс-листам, читайте отзывы, выбирайте лучшие варианты. Звоните операторам сервиса по номеру на портале и консультируйтесь по имеющимся вопросам. Записывайтесь на исследование в понравившуюся клинику и получите бонус от сервиса на любой вид процедуры.

Методы лечения

При появлении патологической симптоматики следует обратиться к специалисту-хирургу или ортопеду-травматологу. Стандартно назначается консервативное лечение, которое включает:

• исключение тяжелых нагрузок на нижние конечности, замена травматичного вида спорта на более щадящий (например, плавание);
• использование фиксаторов-повязок;
• прием негормональных противовоспалительных средств;
• назначение обезболивающих препаратов (при необходимости);
• обращение к физиотерапии (грязелечение, УВЧ, массаж, магнитотерапия, парафинолечение, ударно-волновое воздействие);
• кальциевый электрофорез (при сильном разрушении кости);
• ЛФК с целью снижения натяжения связки надколенника, усиления мускулатуры бедра.

После проведения курсовой терапии следует на некоторое время отказаться от нагрузок на колено, не бегать, не прыгать, не приседать и не вставать на колени. При максимально тяжелом поражении, деструкции кости рекомендуется инструментальное вмешательство. Во время операции изымаются участки с отмершими волокнами, вместо них устанавливается трансплантат, который имитирует и поддерживает бугристость большой берцовой кости.

Прогноз течения болезни

В большинстве случаев прогноз на полное выздоровление благоприятный. Основная часть пациентов сохраняет шишковидный выступ на колене, который никак не беспокоит своим присутствием, не причиняет боли, не влияет на функциональность конечности. Небольшой процент перенесших заболевание молодых людей жалуются на осложнения: смещение некоторых суставных зон вверх, деформация колена с сопутствующей болью на его опору, метеозависимость. В качестве профилактических рекомендаций следует дозировать физические нагрузки на ноги, задавать адекватный режим тренировок.

Текст представлен в познавательных целях, не содержит научных доводов или специализированного медицинского мнения. При обнаружении симптомов болезни Шляттера сходите к врачу и пройдите обследование.

Используемые источники:

• Болезни костей у детей/ Волков М.В.
• Болезнь Остгуд-Шлаттера/ Башуров З.К./ Травматология и ортопедия России - 1998 - №2
• Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.
• Болезнь Остгуда-Шлаттера/ Шамов И.А.// Клиническая медицина - 2016 - Т94, №2.