Баротравма уха

Краткие данные

Аномальное нарушение развивается болезненными ощущениями в ушах, снижением уровня слуха, появлением шумов, а также развитием вестибулярных и функциональные сбоев. Для установления корректного заключения медики изучают сведения клинических показаний и ответы после диагностики, например, отоскопии или КТ черепа. Зачастую пациентам с подобным заболеванием предписываются симптоматическое лечение, а тяжелые повреждения можно устранить путем проведения операции.

В последнее время баротравма подобного типа начала намного чаще диагностироваться врача, что во многом вызвано популярностью дайвинга. Почти у 90% людей, увлекающихся погружениями под воду, обнаруживают аномалии ЛОР-органов, в строении которой главенствующее место заняло представленное поражение среднего и внутреннего уха. По разным сведениям исследователей, их частота составляет от 4,1 до 91% случаев. Заболевание имеет гендерную предрасположенность и чаще поражает мужчин. Возрастная категория пациентов, которые подвержены подобной аномалии, находится в промежутке 25–45 лет.

Основные причины

Травмы барабанной перепонки и иных структур уха под воздействие барофактора имеют исключительно механический тип. Болезненное состояние связывают с резким сгущением или разрежением воздуха во внешнем проходе или большими перепадами давления, которые не успевают восстановиться функцией евстахиевой трубки. К главным источникам появления баротравмы относят:

• подводные погружения;
• перелеты на самолете;
• удары;
• взрывы и выстрелы.

В редких ситуациях причиной считается маневр Вальсальва формированного характера, когда проводится продувание ушей или люди сморкаются при заложенных носовых пазухах. Болезнь может стать осложнением во время компрессии при гипербарической оксигенации, что связано с несоблюдением техники проведения или недочетом ограничений.

Способы развития

Аэроповреждения обуславливаются разницей в давлении. По патогенетическому механизму существуют повреждения, которые взаимосвязаны с одно- или двусторонним влиянием барофактора. В первой ситуации порог травматизации человека различается силой и динамикой увеличения показателей давления, а также резистентностью мембраны. Во второй — основную роль играет способность к проходимости слухового отдела.

В патогенезе взрывного повреждения есть перечень особенностей: стремительное чередование низкого и высокого давления, присутствие вибрации. Перепонка может разорваться при отличие показателей в 100–200 мм. рт. ст. Диапазон вырабатываемых при этом звуковых колебаний отдает в область повышенной чувствительности уха. Вследствие происходит контузия не только слухового органа, но и головного мозга.

Под влияние травмирующего фактора барабанная мембрана поглощается внутрь или вываливается наружу, подвергается микро- или макроразрывам со сбоями целостности сосудистой системы. В ней врачи замечают деформации от легкой стадии поражения до геморрагий. Слизистый участок среднего уха отекает и в дальнейшем вызывает формирование транссудата. Потом картина дополняется воспалением с экссудацией.

Классификация

Характер и уровень травмы зависит от приложенной силы, зависит от скорости и полноты оказания врачебной помощи. В отоларингологической сфере врачи делят заболевание на осложненные и неосложненные формы. Последняя классифицируется с учетом морфологических деформаций:

• степень I — увеличение размеров сосудов, наполнение кровью барабанной мембраны;
• степень II — на покрасневшем участке уха заметны кровоподтеки;
• степень III — происходит разрыв мембраны тимпанального типа;
• степень IV — в одном случае нарушается непрерывность аппарата слуховых косточек, в другом — диагностируют подвывих опоры стремени.

Осложненные формы баротравмы различают по степени выраженности повреждений и присутствию дополнительных аномалий. Легкие стадии заболевания включают катаральные воспалительные реакции, средней тяжести и острые — тяжелую форму гнойного отита.

В чем проявляется?

Разные места поражения имеют отличную симптоматику. Рассмотрим их по отдельности.

Баротравма наружного уха

Травмирования наружного канала встречается при его закупоривании. Скопившийся в нем воздух приобретает категории разреженный, что провоцирует выпячивание барабанной перепонки. Подобный процесс вызывает у человека неприятные ощущения и нарастающую боль. Кожный покров прохода становится красноватым и покрывается пузырьками. На мембране появляется гиперемия, существует вероятность формирования мелких кровоизлияний.

Баротравма среднего уха

При таком типе локализации поражения больные указывают на ощущение полноты в ушном канале, перфорации вызывают боль, которая потом становится не такой сильной, притупляется. При нахождении под водой можно заметить, что через отверстие выходят воздушные пузырьки. Поражение вызывает снижение уровня слуха как на одно, так и на два уза. Во время медицинского осмотра мембраны пациента заметны разрывы серповидной формы, а также кровоподтеки.

Баротравма внутреннего уха

Холодная вода, которая попадает внутрь через перфорацию, вызывает раздражение лабиринта, что приводит к панической атаке с вероятностью утопления. Контузия провоцирует сильнейшее шоковое состояние, стремительное снижение слуха по сенсоневральной категории. Факторы вестибулярных нарушений: головокружение сильной интенсивности, рвотные рефлексы, статическая атаксия грубой формы. Рефлекторно у человека увеличивается показатель пульса и давления, в некоторых случаях больные могут потерять сознание.

Если у вас появились подобные нарушения, незамедлительно пройдите консультацию у врача. Он поможет выяснить причину возникновения симптоматики, выпишет направления на диагностику и составит оптимальный план лечения.

Способы обследования

Предварительное заключение делается на основе собранного анамнеза и клинических проявлений заболевания. Врачи обращают внимание на обстоятельства появления повреждения, субъективные и объективные факторы. Для подтверждения диагноза проводят диагностический комплекс, куда входят общие и спецметодики:

• отоскопия;
• аудиометрия;
• тимпанометрия;
• отоакустическая эмиссия;
• КТ височной кости.

Не знаете, в какой клинике пройти скрининг? Тогда воспользуйтесь нашим порталом, чтобы быстро подобрать медцентр рядом с домом или работой. Достаточно ввести в строку поиска вид услуги и станцию метро или район города. На экране появится перечень учреждений, готовых принять пациентов в ближайшее время. Позвоните по телефону горячей линии, чтобы узнать текущие расценки на диагностику, график работы организаций, информацию об используемом оборудовании и акционных предложениях.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Литература

• Оториноларингология. Национальное руководство/ Под ред. Пальчуна В. Т. — 2016.
• Неотложная педиатрия/ под ред. Блохина Б.М. - 2017.
• Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Часть IV. Воспалительные заболевания уха/ Блоцкий А.А., Антипенко В.В. - 2017.
• Клинико-физиологические аспекты баротравмы среднего и внутреннего уха у дайверов / Э. И. Мацнев, Е. Э. Сигалева// Российская оториноларингология. - 2014. - N