Неврит зрительного нерва

Факторы развития

Любые воспалительные процессы, протекающие в черепной коробке, способны привести к оптическому невриту. Самыми частыми его причинами становятся следующие первичные патологии:

• периостит, флегмона;
• раздражение глазного яблока;
• носоглоточные инфекции;
• общее и периферическое инфицирование в виде туберкулеза, гонореи, ОРВИ, сыпного тифа;
• системные болезни (диабетический синдром, подагра, аутоиммунные проблемы, расстройства кроветворения, рассеянный склероз);
• перенесенное травмирование головы;
• сложная беременность;
• приверженность к частому употреблению алкоголя.

НЗН может развиваться не только во внешней оболочечной части канала, но и внутри его ствола. В любом случае происходит отекание волокон, сдавливание, из-за чего снижается острота зрения. Если удается справиться с воспалением, некоторые волокна канала способны восстановиться, но при длительном течении болезни происходит распад нейронов, которые заменяются непроводными глиями. В таком случае зрение уже не может восстановиться.

Виды патологии

Заболевание систематизируют по разным характеристикам. Основные из них – это первопричина возникновения и расположение очага. В зависимости от происхождения неврита выделяют следующие его виды:

• инфекционный;
• демиелинизирующий;
• параинфекционный (в результате вакцинации или легкого течения вирусо-патологии);
• аутоиммунный;
• токсический (при отравлении алкоголем);
• ишемический.

Если за основу классификации берется расположение аномальной зоны, выделяют интрабульбарный (поражается зрительный диск) и ретробульбарный (расположенный за орбитой глаза) неврит.

Симптоматика

Независимо от типа заболевания, его течение начинается сразу с острой формы. При тотальном поражении канала происходит полная потеря зрительного восприятия. Частичное повреждение волокон позволяет пациенту сохранить некоторые способности к видению, при этом в поле зрения мелькают пятна, световые полукруглые скомы, цветовосприятие падает. Сопутствующими признаками болезни служат следующие проявления:

• размытость границ объектов при их рассмотрении;
• повышение температуры тела;
• ощущение жара в голове или глазной яблоке;
• сосудистое расширение;
• отечность век;
• мелкие кровоизлияния в зрительном диске;
• односторонность патологии.

Острый период, как правило, продолжается не более пяти дней, после чего наступает постепенное восстановление состояния. Если не произошло атрофических процессов, зрение также улучшается. Если НЗН затронул ретробульбарную зону, расположенную в глубине черепа, симптоматика во многом отличается. При этом воспаление распространяется на соседние участки нервного пути, проникая вглубь ствола. Этот процесс сопровождается выделением выпота под оболочками канала. Это приводит к болям, особенно при движении глаз. Если поражаются все ткани нерва, развивается тотальная слепота.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Методы исследования

Так как заболевание не обладает специфической симптоматикой и охватывает сразу две клинические области, требуется совместное участие таких специалистов, как невролог и офтальмолог. Установить окончательный диагноз можно только при условии проведения аппаратной и лабораторной диагностики. В качестве инструментальных манипуляций назначаются следующие процедуры:

• Эхоэнцефалография. Позволяет определить степень проводимости пораженного нерва.
• МРТ головного мозга. Показывает полную картину состояния изучаемой области вместе с соседними участками. Стопроцентно обнаруживает воспалительные процессы и дегенеративные изменения в тканях.
• Люмбальная пункция. Позволяет взять биоматериал для последующего исследования.
• ПЦР-исследования. Устанавливает природу патогена, вызывающего болезнь.
• Лабораторная аналитика крови на стерильность.

Лучшими способами визуализации без проникновения в область черепной коробки служат томографические способы сканирования. Способ помогает прицельно изучить пораженный участок на максимальном приближении, оценить размеры очага, глубину проникновения воспалительного процесса, а также рассмотреть соседние области с целью контроля их функциональности. Только при помощи МРТ можно разграничить НЗН от других, схожих по симптомам патологий, включая опухолевые образования любого качества.

Условия диагностики

Пройти стандартное обследование и сдать анализы можно в поликлинике по месту жительства, но для проведения томографии потребуются специальные условия, которые не всегда имеются в государственных мед-заведениях. Найти нужную клинику с томографическим оборудованием и обученными рентгенологами можно на нашем бесплатном портале. Здесь представлены все центры диагностики города, распределенные по районам расположения, рейтингам, типам томографов, ценам, отзывам и другим параметрам. Выбирайте нужные услуги, задавайте критерии поиска при помощи фильтров, сравнивайте, отмечайте лучшие варианты, звоните сотрудникам сервиса и записывайтесь на обследование с дополнительной скидкой.

Лечение и прогнозы

Выбор способа лечения зависит от выявленной причины оптического неврита. Больного в любом случае госпитализируют. На начальных этапах, пока патоген, вызвавший воспаление, устанавливается, назначают противовоспалительные и антисептические средства широкого действия, работают над повышением иммунитета. Медикаментозная поддержка включает прием следующих препаратов:

• кортикостероиды;
• антибиотики;
• препараты калия;
• пирацетам, глюкоза, витамины;
• спазмолитики;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Когда первоисточник патологии выявлен, начинается прицельное на него воздействие. Возможны хирургические манипуляции для устранения тонзиллита, синусита. При токсической форме НЗН на фоне приема метилового спирта, больному вводится по 100 г 30%-го этилового спирта. Его применяют в качестве противоядия, так как он способен вымещать технический его аналог из организма. Повторные приемы проводятся каждые два-три часа.

Прогнозы во многом зависят от причины заболевания, длительности его течения и тяжести поражения. В большинстве случаев отмечается легкое течение с последующим восстановлением зрительной функции. При фоновых системных патологиях, рассеянном склерозе прогнозы неутешительные, велика вероятность полной утраты зрения.

Статья носит исключительно познавательный характер, не содержит научных точек зрения. Если Вами замечены признаки неврита зрительного нерва, обратитесь к офтальмологу и пройдите обследование.