Ложный сустав

Общая информация

Ложные суставы могут формироваться после многократных переломов. Большая часть выявляемых патологий приходится на молодых людей в возрасте 17-44 лет, преимущественно мужчин. Когда отсутствует консолидация костная мозоль не образуется. Это связано с нарушением остеорепарации. Они развиваются в 2-3% случаев всех переломов. Частота встречаемости врожденной аномалии составляет около 0,5% от всех аномалий опорно-двигательной системы. Терапия этой патологии является значимым вопросом в хирургии и ортопедии, поскольку стойкая инвалидизация у пациентов, страдающих этим симптомокомплексом составляет 7,8-33,1 %.

Этиология

Причины возникновения могут носить экзогенный и эндогенный характер. При приобретенной форме главным этим фактором становится перелом. Вероятность выявления псевдоартроза увеличивается если:

• Между обломками происходит попадание мягких тканей;
• Фрагменты отломки смещаются на значительное расстояние;
• В процессе лечения была применена недостаточно длительная иммобилизация;
• Отломки оказались непрочно зафиксированные или в процессе лечения произошла их резекция.

Также этиофакторами развития ложных суставов становятся:

• Политравмы;
• Период беременности;
• Рахит;
• Эндокринопатия;
• Раковая кахексия;
• Пожилой возраст пациента;
• Курение;
• Авитаминоз;
• Кортикостероидных терапия;
• Лучевое лечение и т.д.

Врожденные аномалии возникают вследствие нарушения гемодинамики и иннервации соответствующего отдела трубчатой кости в период эмбриогенеза.

Механизм развития

Формирование приобретенного ложного сустава полифакторный процесс. Он сопровождается нарушением микроциркуляции и магистрального кровоснабжения. Гофрированность сосудов приводит к укорочение сегмента. Это вызывает смещение мягкотканого компонента, поскольку регенерация и васкуляризация взаимосвязаны. Камбиальные и эпителиальные клетки участвуют в формировании остеогенной ткани. При снижении показателей нутритивного и общего кровотока возникает напряженность регуляторных систем. Щель между сегментами заполняется соединительной тканью. Со временем она регенерирует в хрящевой дифферон. Хрящевая ткань становится подвижной. Образуется капсула с синовиальной жидкостью. Случаи врожденных аномалий гипопластичная костная ткань не в состоянии выдерживать нагрузку.

Способы систематизации

Расширенная классификация включает следующие виды:

• Неосложненные, инфицированные;
• Гипертрофические, атрофические, нормотрофические;
• Фиброзные, фиброзно-синовиальные, с потерей костного вещества;
• Формирующиеся, некротические, тугие, неартрозы, ложные суставы костного ренегата;
• Врожденные, приобретенные.

Симптоматическая картина

Клиническая картина может отсутствовать или быть смазанной. Симптоматика включает:

• Болевой синдром в области сустава;
• Патологическую подвижность;
• Дискомфорт или боль при нагрузке на пораженную конечность;
• Деформацию конечности;
• Тугоподвижность суставов;
• Снижение мышечной силы или атрофия мышц.

При врожденной форме подвижность псевдоартроза выше. Патология выявляется, когда ребенок начинает ходить.

Методы диагностики

Для верификации проводят:

• Сбор анамнеза. Для постановки этого диагноза важно, чтобы с момента перелома срок консолидации был превышен более чем в два раза;
• Физикальное обследование с пальпацией;
• Рентгенографические исследования;
• КТ кости.

МРТ пораженного сегмента позволит уточнить состояние мягких тканей.

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к лечению. Им важно понимать каким протоколам проводится диагностика и терапия. Пациенты хотят самостоятельно выбирать медицинские учреждения. Сделать это проще всего через наш сервис. Тут собрана обширная база клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Благодаря удобной навигации легко посмотреть, какие из них расположены в шаговой доступности. Здесь указаны цены на обследование. Есть информация об актуальных акциях и программах лояльности. Позвонив в колл-центр с 8:00 до 24:00, вы можете забронировать талон на удобное время и получить в подарок скидку до 1000 рублей. Услуга для пациентов бесплатная.

Терапия

Методом выбора становится радикальная терапия. В зависимости от показаний может быть применен:

• Дистракционно-компрессионный остеосинтез;
• Наложение костной пластики;
• Резекция пораженного сегмента.

Реабилитация

Санаторно-курортное лечение показано уже в период фиксации в аппарате Илизарова. В ранний послеоперационный период необходимо назначение:

• ЛФК;
• Физиотерапии;
• Психологических консультаций.

Осложнения

Существует риск ятрогенных осложнений – нагноения мягких тканей вокруг спиц и т.д.

Профилактика

При приобретенной патологии профилактика заключается в адекватном лечении и достаточном сроке иммобилизации. Для врожденных форм профилактики не разработано.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.