Лордоз

Общая информация

В норме s-образное искривление позвоночного столба формируется на первом году жизни ребенка. Оно призвано перераспределить вертикальные нагрузку на связки и стабилизировать всю опорно-двигательную систему. Болезненная аномалия может манифестировать в любом возрасте. Этиофакторами становятся нарушения осанки, патологии тазобедренных суставов, мышечного корсета и связочного аппарата. Клиника включает деформации позвоночного столба и болевой синдром. Тяжелые формы приводят к нарушениям работы органов средостения, брюшной полости и малого таза. Методом выбора становится консервативная терапия. При ее неэффективности назначают радикальное лечение.

Этиология

Этиофакторами первичной формы болезни являются:

• Мышечные торсионные спазмы;
• Спинальные травмы;
• Спондилолистез;
• Перинатальные нарушения развития;
• Новообразования различного генеза;
• Спондилит;
• Другие воспалительные процессы в позвоночнике и прилегающих тканях.

Вторичную форму провоцируют:

• Дисплазия или приобретенной вывих бедра;
• Сгибательные контрактуры тазобедренных суставов;
• Анкилоз суставов таза;
• Церебральный спастический парез;
• Болезнь Помпе;
• Системные заболевания костной или мышечной ткани;
• Дегенеративные патологии суставов.
• Полиомиелит.

Патологический лордоз отмечается у женщин во время беременности. Он связан со смещением центра тяжести и повышенной нагрузкой на поясничный отдел. После рождения ребенка самостоятельно исчезает.

Дополнительными этиофакторами, увеличивающими риск развития заболевания становится ожирение с отложением жировых масс в абдоминальной области, нарушение осанки, скачок роста.

В детском и пубертатном возрасте вторичный лордоз может компенсироваться при устранении первопричины.

Механизм развития

Формирование естественных изгибов позвоночного столба происходит на первом году жизни человека и заканчиваются в возрасте около 20 лет. В норме поясничный лордоз отклоняется от прямой оси примерно на 5 сантиметров, а швейный на 1,5 см. При существенном смещении от этих параметров возникает гипо- или гиперлордоз.

При переносе центра тяжести, избыточной нагрузке на нижнюю часть спины, привычном неправильном положении, напряжении или атрофии мышц происходит смещение позвонков вперед и веерообразное расхождение их тел. Межпозвоночные диски расширяются. Происходит разрежение костной ткани, уплотнение и сближение остистых отростков. Со временем может развиться деформация грудной клетки с компрессией внутренних органов.

Способы систематизации

Расширенная классификация включает следующие признаки:

• По локализации: шейный, грудной, поясничный;
• По этиологии: первичный и вторичный;
• Физиологический, избыточный, синдром выпрямленной спины;
• Нефиксированный, фиксированный и частично фиксированный.

Симптоматическая картина

Клинические признаки включают:

• Болевой синдром в области спины, усиливающиеся после вертикальной нагрузки или длительного пребывания в неудобном положении;
• Повышенную утомляемость, вялость;
• Скованность;
• Скользящую походку;
• В некоторых случаях могут отмечаться разгибательные контрактуры.
• Нарушение осанки. При кифолордотической форме увеличиваются все изгибы, при кифотической усилен кифозный прогиб при сглаженном лордозе. При плосковыгнутом варианте происходит снижение грудного изгиба и уплощение шейного. Для плоской спины характерно сглаживание всех естественных изгибов.

Методы диагностики

Для верификации применяют:

• Физикальное обследование;
• Рентгенографические исследования в 2-х проекциях;
• КТ позвоночника.
• МРТ позвоночника позволит провести оценку состояния мягких тканей.

Где записаться на обследование

В современном мире люди осознанно подходят к лечению и диагностике. Они хотят понимать риски, знать о существовании альтернативы, выбирать медицинские учреждения. Сделать это проще всего через наш сайт. Тут собрана обширная база клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Удобная система навигации позволяет выбрать медцентр в шаговой доступности. С помощью прейскуранта легко заранее посмотреть стоимость услуг. На сервисе размещены сведения об актуальных акциях и льготах. Позвонив в колл-центр с 8:00 до 24:00, вы забронируете талон в выбранное учреждение и получите в подарок скидку до 1000 рублей.

Терапия

Этиотропное лечение направлено на устранение первопричины. Фармакотерапия заключается в купировании воспалительных процессов и боли. Дополнительно показана:

• Кинезиотерапия;
• Посещение бассейна;
• ЛФК;
• Мануальная терапия;
• Массаж;
• Физиопроцедуры;
• В некоторых случаях показано ношение ортопедических корсетов или бандажей.

При тяжелых формах и неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое выпрямление позвоночника.

Осложнения

При тяжелой степени лордоза возникает смещение и компрессия органов, расположенных в соответствующем отделе. Страдать могут органы малого таза, легкие, сердце. Кроме того, наблюдаются следующие риски:

• Выпадение дисков;
• Развитие патологической подвижности позвоночника;
• Уменьшение стабильности межпозвоночных дисков;
• Деформирующий артроз;
• Псоит.

Профилактика

Меры профилактики направлены на сохранение правильной осанки. Они включают:

• Правильно подобранную ортопедическую мебель и постельные принадлежности;
• Достаточную освещенность рабочего места;
• Занятия физкультурой, плаванием или танцами;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Прием витамина D.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.

Литература по теме:

1. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011

2. Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.- 1997

3. Справочник по травматологии и ортопедии/ под ред. Коржа А.А., Межениной Е.П. - 1980