Липома молочной железы

Общая информация

Патология может выступать самостоятельной нозологической единицей или проявлением липоматоза. Это заболевание носит наследственную предрасположенность и проявляется повышенным отложением жира в тканях и клетках. На жировые опухоли приходится 19% всех новообразований в молочной железе. В группе риска женщины в период предменопаузы и менопаузы. Частота встречаемости 1% всех обследуемых. У подавляющего большинства пациенток образование размещается подкожно и не превышает 2 сантиметров. Гистологически у женщин в возрасте фертильности липомы имеют разное строение. У больных старше 50-55 лет преобладает фиброзная ткань.

Этиология

Это полиэтиологическое заболевание, вызванное экзогенными и эндогенными факторами. До конца этиология этой патологии не установлена. Существующие на сегодняшний день теории включают:

• Генетическую предрасположенность к повреждениям гена HMG I-C;
• Возрастные гормональные изменения в организме, связанные с метаболическим климактерическим синдромом и инволюцией железистого компонента паренхимы молочной железы на соединительно-тканные компоненты;
• Патологии поджелудочной железы и печени;
• Нарушение обмена веществ с повышением концентрации липопротеидов низкой плотности. Эти вещества накапливаются в паренхимы молочной железы и капсулируются.

Экзогенными предрасполагающими факторами формирования липом являются:

• Травмы груди;
• Термические воздействия;
• Ношение неправильно подобранных бюстгальтеров;
• Несоблюдение гигиены, приводящее к накоплению кожного сала;
• Ятрогенные повреждения при пластических операциях.

С наибольшей вероятностью дебют патологии происходит при сочетании нескольких этиофакторов.

Механизм развития

Патогенетически липома формируется из дизэмбриогенетических зачатков жировой ткани. Она не малигнизируется. Макроскопически это узловатое образование с дольчатым строением. Оно покрыто капсулой. Гистология обнаруживает разросшуюся из одной камбиальной клетки жировую ткань разного размера. Популяция формируется методом клонирования. Поэтому в ней выявляются клетки с высокой митотической активностью. Микроскопически в составе липомы также присутствуют следы, фиброзной, мышечной и сосудистой ткани.

Способы систематизации

Разработана расширенная классификация, позволяющая учитывать разные критерии. Их сочетание позволяет различать:

• Миолипомы;
• Миксолипомы;
• Ангиолипомы;
• Фибролипомы;
• Липофибромы;
• Классические липомы, состоящие только из адипоцитов.

По количеству новообразований выделяют:

• Единичные;
• Множественные;
• Попарно-симметричные.

По локализации в молочной железе встречаются:

• Глубокие;
• Интраммамарные;
• Подкожные.

Клинически значимым признаком является ограниченность неоплазии. Они бывают:

• Диффузные, то есть не имеющие соединительнотканной капсулы;
• Узловые - плотные, хорошо сформированные образования.

Симптоматическая картина

В большинстве случаев патология протекает бессмысленно. Обнаруживается при пальпации пациенткой или маммологом. Она представляет собой гладкий плотный или тестообразный узел. Достигая диаметра более 5 сантиметров может выявляться визуально. При липофибромах и фибролипомах на коже выявляется характерный рельеф. Диффузные и глубокие неоплазии не прощупываются. Болевой синдром возникает только при глубоких прорастающих в фасцию и мышечные волокна образованиях.

Методы диагностики

Для верификации необходимо визуальные аппаратные исследования и лабораторные анализы. Методом выбора становятся:

• УЗИ молочных желез;
• Маммография;
• Пункция с забором биопсийного материала для последующей цитологии;
• КТ молочной железы;
• Исследование уровня онкомаркеров;
• МРТ молочных желез.

Дифференциация требуется с фиброаденомами, мастопатией, раком молочной железы.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Люди хотят самостоятельно выбирать, где им проходить диагностику и лечение. Уточнить по каким стандартам работают клиники и записаться на обследование проще всего через наш сайт. Тут размещена исчерпывающая информация о врачах, техническом оснащении, инфраструктуре медцентров. Легко заранее посмотреть, где могут принять безналичную оплату. На сервисе указано, какие учреждения оборудованы для приема маломобильных пациентов. Есть сведения о наличии парковок. Тут есть подробные прейскуранты, с указанием льгот, актуальных акций и программ лояльности. Забронировать талон можно по телефону колл-центра. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Для пациентов услуга бесплатная. В подарок до 1000 рублей на диагностику.

Терапия

В большинстве случаев лечение не требуется. Достаточно регулярного динамического наблюдения. Консервативной тактики с доказанной эффективностью не разработано. При стремительном росте, болевом синдроме или значительном косметическом дефекте назначают радикальное лечение. Она заключается в:

• Чрескожной аспирации;
• Лазерной или волновой энуклеации;
• Эндоскопическом удалении;
• Секторальной резекции.

Осложнения

Для этого вида опухолей практически отсутствует риск малигнизации. В случае крупных часто травмируемых образований есть незначительная опасность перерождения в липосаркому. При кальцификации уплотнения отмечается болезненность. Также при нарушении локального кровоснабжения в редких случаях отмечается некроз или абсцесс неоплазии.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в исключении травмирующих факторов, прием гормональных препаратов строго под контролем врача, здоровый образ жизни, правильный подбор нижнего белья. Вторичные меры предосторожности направлены на своевременную диагностику, исключение малигнизации и повторных возникновений.

Прогноз

Эти новообразования прогностически благоприятны, но сохраняется риск рецидивов. Он наиболее низок при проведении секторального иссечения.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных состояний надо обратиться к врачу.