Лимфома желудка

Факторы развития

В основе образования патологических очагов разрастания лимфоидной ткани лежит процесс возникновения лимфо-фолликул, которые появляются из лимфоцитов в слизистой оболочке желудка. При появлении неблагоприятных условий и длительном их сохранении внутри фолликул начинается аномальное деление и рост опухоли.

К основным факторам, провоцирующим данный процесс, относятся следующие клинические ситуации:

• хронический гастрит;
• проникновение в желудок канцерогенных веществ;
• высокий радиационный уровень в месте проживания или работы;
• предшествующая лучевая или химическая терапия;
• длительный прием отдельных групп лекарств;
• систематическое нахождение на открытом солнце;
• резкое снижение иммунной защиты;
• упадок иммунитета при сопутствующих заболеваниях (ВИЧ/СПИД);
• аутоиммунные патологии;
• операции по пересадке органов с искусственным подавлением иммунитета.

Лабораторные исследования показывают, что у подавляющего большинства пациентов (95%) с зафиксированной лимфомой желудка выявляются различные штаммы Helicobacter pylori. Это позволяет отнести бактериальную инфекцию в разряд главных причин развития опухолевого заболевания.

Виды патологии

Существует несколько систем, классифицирующих ЛЖ, которые применяются в медицинской практике. Основными из них выступают разделения по происхождению, особенностям роста и глубины поражения. По природе и особенностям клинической картины выделяют:

• MALT-лимфома. Латинская аббревиатура в названии означает, что патология ассоциируется со слизистой поверхностью органа, развивается на основе хронического гастрита. На начальных стадиях растет довольно медленно, не связывается с лимфоузлами и костным мозгом, но при длительной жизни способна метастазировать в лимфо-систему.
• В-клеточная опухоль. Формируется из крупных, медленно разделяющихся В-клеток, которые появляются в результате длительного существования MALT-лимфомы. Выступает следующим этапом прогрессирования первичной лимфомы. В пользу данной теории говорит одновременное существование этих типов новообразований в желудочной ткани у одного человека. Отличается высокой степенью злокачественности.
• Псевдолимфома. Доброкачественный вид патологии, образованный из разрозненных лимфо-фолликул в слизистом и подслизистом волокне. Очень редко возникает малигнизации опухоли.

Другие классификации позволяют представить, как локализуются, и на какую глубину способны проникнуть желудочные лимфомы. Так, выделяют полипообразные и узловые образования, инфильтрационные с глубоким расположением, язвенные с агрессивным течением и смешанные, включающие признаки всех перечисленных новообразований. Когда происходит аппаратная визуализация посредством УЗИ или томографа, специалисты указывают глубину и степень повреждения тканей: поверхностное (1а), глубинно-слизистое (1б), подслизистое (2), мышечно-серозное проникновение (3).

Симптоматика

Для заболевания характерны неспецифические проявления, свойственные многим другим болезням желудочно-кишечного тракта. При появлении первой симптоматики пациент может высказывать жалобы на общие проблемы, присущие хроническому гастриту, язвенному поражению или желудочному раку.

Самыми распространенными признаками называется следующее:

• боль в области живота с усилением после еды;
• скоростное насыщение даже при малом количестве съеденного;
• отвращение к определенным продуктам;
• сильное похудение из-за недоедания, вызванного преждевременным насыщением, переполнением желудка;
• критическое снижение массы тела вплоть до анорексичного состояния;
• спастические и стенозные желудочные проявления;
• кровотечения различной интенсивности в полость органа с кровавой рвотой;
• необоснованные скачки температуры с повышением к ночи;
• повышенная потливость.

При агрессивном разрастании опухоли есть вероятность втягивания в процесс крупных сосудистых каналов, которые впоследствии рискуют прорваться. Это приводит к массивному внутреннему кровотечению, которое сложно распознать на начальном этапе. К моменту появления первых признаков большой потери крови пациент рискует впасть в шоковое состояние и умереть до оказания нужной помощи.

Методы исследования

Диагностику начинает специалист-гастроэнтеролог, который проводит первичный осмотр, сбор анамнестических данных, жалоб. При подозрениях на опухолевую природу болезни к работе подключается онколог и хирург. Неспецифичность симптоматики сильно усложняет раннее распознавание патологии, поэтому аппаратная и лабораторная аналитика играет решающую роль в получении полной картины заболевания.

Основными технологиями исследования при лимфоме желудка выступают следующие диагностические манипуляции:

• Гастроскопия. Дает первичные данные о расположении, примерных размерах и виде аномалии. Точных данных, разделяющих лимфому от других видов рака, язвы или гастрита гистероскопическим способом невозможно.
• Гистологическое изучение тканей. Забор материала производится во время эндоскопического проникновения. Требуется взять несколько проб с разных участков слизистой желудка.
• УЗИ. Визуально показывает изменения в тканях органа.
• КТ брюшной полости. Наиболее точное выявляет размеры, глубину поражения, распространенность патологии на соседние области, степень злокачественности и вовлеченности сопредельных органов, лимфоузлов, наличие метастаз.
• МРТ грудной клетки. Служит подтверждающим методом, когда злокачественность опухоли подтверждена лабораторно. Помогает оценить состояние всех внутренних систем и тканей, соседствующих с раковой зоной.
• УЗИ брюшной полости. Также применяется для поиска метастазирования областей, особенно когда применение рентгенографических методов (КТ) противопоказано пациенту.

Несмотря на злокачественную форму данного заболевания, благодаря томографическим исследования удается захватить аномалию уже на 1-2 стадии, что улучшает прогнозы на последующее выздоровление. Лимфомы разрастаются довольно медленно, а на начальных этапах могут протекать в доброкачественном виде, поэтому при первых гастроэнтерологических проблемах следует обратиться к точным и чувствительным методам сканирования – МРТ или КТ. Это позволит без лишней травматизации проверить предположения или выявить другие нарушения в работе ЖКТ.

Условия диагностики

Стандартные ультразвуковые или гастроскопические манипуляции проводятся в любой клинике государственного типа по месту прописки. Но для прицельного исследования на томографе нужны особые условия, которые присутствуют не во всех поликлиниках и больницах. Чтобы отыскать специализированные диагностические центры рядом с домом, обратитесь к нашему порталу записи на все виды исследований, включая МРТ и КТ. Здесь собрана полная база данных о работающих в городе медцентрах диагностики. Выбирайте услуги, предпочтительные районы, сравнивайте цены, оборудование, опыт докторов, рейтинги, читайте отзывы, звоните операторам и задавайте вопросы. Записаться в понравившееся учреждение также можно удаленно, по номеру на сайте. Звоните, бронируйте процедуры и получайте скидки от службы записи.

Лечение и прогнозы

При поверхностном расположении и небольшом размере опухоли восстановление начинается с антибактериальной терапии, призванной купировать инфицирование Helicobacter pylori. Для этого используются прицельные антибиотики и средства широкого действия. Параллельно вводятся ингибиторы протонного насоса и другие стандартные трех-, четырехкомпонентные схемы воздействия на лимфому. Допускается проведение системной химической терапии.

При разрастании и малигнизации опухоли рекомендовано хирургическое лечение. В зависимости от локализации очага применяется гастрэктомия или частичная резекция органа. После инструментального лечения показан прием химиопрепаратов. При метастазировании и запущенных случаях проводится системная терапия, включающая лучевое и химическое воздействие. Это чревато риском перфорации желудочной стенки и внутренними кровотечениями, поэтому для постоянного контроля проводится запланированное КТ или МРТ.

Касательно прогнозов, в большинстве случаев они благоприятные, так как патология отличается медленным течением с редкими случаями озлокачествления на уже запущенных стадиях. Полная ремиссия при своевременном лечении достигается в 81% случаев, последующая выживаемость при первой стадии достигает 95%. При четвертой стадии течения рака после операции и терапии выживает только четверть больных.

Информация на странице размещена исключительно в познавательных целях, не содержит научных точек зрения. Если Вами замечены признаки лимфомы желудка, обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите полное обследование.