Бронхоспазм

Общая информация

Комплекс симптомов, характерных для ряда респираторных патологий, включая бронхиальную астму, аллергических реакций и интоксикаций такими веществами, как антихолинэстеразные и парасимпатомиметические препараты, называется бронхоспазмом. Обструкция также встречается при высоких физических нагрузках, в основном у спортсменов. Наиболее опасно возникновение этого синдрома у пациентов находящихся под общей анестезией.

Этиология

Причины возникновения состояния достаточно разнообразны. Они зависят от природы симптомокомплекса.

Первичный обратимый бронхоспазм вызывает гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. Причинами вторичного являются:

• Нарушение кровообращения в малом круге;
• Аллергические реакции;
• Обтурация части воздухоносного пути;
• Осложнения при таких бронхолегочных заболеваниях, как туберкулез, ХОБЛ, бронхоэктазы и другие патологиях вирусного, микотического или бактериального генеза;
• Вдыхание токсинов и ирритантов, ядохимикатов, некоторых щелочей и кислот.

Встречаются неврогенные бронхоспазмы вызванные органическим поражением головного мозга или психоневрологическими расстройствами. Привести к обструкции могут некоторые редкие легочные заболевания, эндокринные и аутоиммунные патологии.

Патанаматия

Бронхи представляют собой трубчатые ветвящиеся образования. Стенки сформированы четырьмя оболочками. Внутрилегочные бронхи входят в состав легкого они различаются по размеру калибра. Бронхи малого калибра из-за увеличения количества гладкого миоцита отличаются самой толстой мышечной пластинкой и отсутствием белково-слизистых желез.

Под воздействием механических раздражителей мышечные волокна сокращаются из-за чего внутренний просвет перекрывается.

Механизм развития

Такой синдром - результат работы вегетативной нервной системы, которая под влиянием парасимпатического отдела сокращает мышечные волокна стенки бронхов. Вдыхание или пероральное употребление аллергенов, ирритантов, токсинов приводит к высвобождению вещества, раздражающего парасимпатическую нервную систему, а рецепторы, ответственные за расслабление бронхов блокируются. Проявляется отек подслизистой, утолщение мышечной стенки. Гипертрофированная железа увеличивает продуцирование слизи.

Из-за этого снижается скорость выдоха, нарушаются дыхательные функции и возникает обратимый спазм. В связи с появлением гипоксии организм усиливает работу дыхательной мускулатуры, что требует большего потребления кислорода. Поскольку его не поступает начинается утомление мышц дыхательной помпы, увеличение количество содержащегося в крови углекислого газа.

Способы систематизации

Спазм может быть легким, средней тяжести и тяжелым, обратимым и необратимым. Также существует классификация по распространению процессы:

• Парциальный, захватывающий даже среднего калибра бронхи;
• Локальный, поражающий небольшой участок;
• Тотальный или одномоментный. Возникает, как реакция на введение наркоза или как отягощение бронхиальной астмы.

Возможные осложнения

Жизнеутверждающим состоянием является переход парциального спазма в тотальный, который грозит острой остановкой легких и отсутствием дыхательного процесса. Часто бывает отяжелением астматического статуса. По статистике от этого симптомокомплекса ежегодно фиксируется до 200 случаев гибели пациентов с бронхиальной астмой. От 3 до 20% больных под наркозом также гибнет от бронхоконстрикции.

Симптоматическая картина

Клинические признаки зависят от патогенеза и распространенности обструкции. Они могут включать:

• Одышку смешанного или инспираторного характера;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Непродуктивные приступы кашля;
• Чувство паники, страха;
• Увеличение тонуса дыхательных мышц;
• Незначительную артериальную гипертензию;
• Влажные хрипы и свисты;
• Цианоз кожных покровов и слизистой.

Бронхоспазмы аллергического генеза сопровождаются:

• Кожными высыпаниями;
• Слезотечением;
• Аллергическим ринитом.

При инфекционной нозологии прослеживается симптоматика основного заболевания. Гемодинамическим бронхоспазмам сопутствуют нарушения сердечного ритма, боль в груди, кровохарканье.

Самым опасным является тотальное протекание патологии. Его признаки:

• Утрата сознания;
• Синюшность кожи;
• Снижение частоты дыхательного ритма;
• Отсутствие дыхательных шумов при аускультации;
• Тахикардия;
• Гипотензия.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Больница Боткина (Боткинская больница)

Больница ФМБЦ им. Бурназяна

Больница «Медси» Отрадное

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Клиника СМТ

Показать все

Методы диагностики

Первичную диагностику проводят врачи скорой помощи и терапевты. Верифицируют болезнь пульмонологи. Для верификации проводят:

• Физикальное обследование: осмотр кожных покровов, аускультацию, перкуссию;
• Спирографию;
• Пульсоксиметрию;
• Рентгенографические исследования;
• КТ легких;
• В детском возрасте показано проведения бронхофонографии.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациенториентирование. Людям важно знать для чего назначают ту или иную диагностику, по каким протоколам ее проводят. Посмотреть всю информацию про ведущие клиники Москвы и Санкт-Петербурга удобнее всего через 36go.ru. Тут есть адреса и контакты диагностических центров. На сайте размещены отзывы пациентов, которые уже обращались с аналогичными проблемами. При записи через сервис в подарок до 1000 рублей скидки на диагностику. Чтобы забронировать талон, достаточно позвонить по телефону, указанному на главной странице.

Терапия

Лечение медикаментозное. Оно включает:

• Ингаляции;
• Подачу кислорода через назальную канюлю;
• Инъекции системных кортикостероидов и метилксантинов;
• Назначение бронхолитиков;
• При тотальных бронхоконстрикциях требуется срочная интубация и подключение ИВЛ.

Больные с тяжелыми симптомокомплексами и астматическим статусом проходят терапию в стационаре. Может потребоваться бронхоальвеолярный лаваж, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать правила безопасности и носить респиратор при работе с токсичными веществами. При склонности к аллергии избегать контакта с аллергеном. Своевременно обследоваться и лечить респираторные заболевания.

Прогноз

Врачебный прогноз делают в зависимости от этиофактора. В большинстве случаев своевременное лечение полностью купирует приступ. При локальных процессах дыхание восстанавливается самостоятельно. Непосредственно вторичный бронхоспазм редко приводит к летальному исходу, в большинстве случаев опасно заболевание, ставшие первопричиной.

Статья носит исключительно информационный характер. При возникновении схожих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Литература

1. Бронхиальная астма, обострение тяжелой степени – протокол оказания помощи на этапе СМП/ Минздрав РФ – 2002.

2. Диагностический справочник терапевта: Клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных/ Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. – 1993.

3. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. Чучалина А.Г. – 2009.

4. Болезни органов дыхания/ под ред. Палеева Н.Р. – 2000.