Болезнь Кенига

Этиология

Наиболее уязвимыми являются юноши и мужчины в возрасте 15-30 лет. Клиническая картина включает повторяющиеся синовиты и болевой синдром. В некоторых случаях возникает блокада сустава. Диагностика включает рентгенографическое исследование, компьютерную томографию, артроскопию, магнитно-резонансную томографию. Показано хирургическое лечение, в том числе малоинвазивное, заключающееся в удалении пораженного участка хряща.

На сегодняшний день точных данных о причинах развития заболевания пока нет. Специалисты считают, что возможным этиофактором становится локальное нарушение кровоснабжения небольшого участка костной ткани, расположенной под хрящом. Есть предположение, что болезнь развивается у людей с генетической предрасположенностью. Дополнительно сказывается травматизация этого участка или высокая физическая нагрузка на сустав. Поскольку процесс некротизации занимает долгое время, установить прямую связь и выявить повреждающий фактор практически невозможно.

Систематизация

Патология классифицируется по стадиям:

• Для первой степени характерно формирование будущего очага. Происходит размягчение части хрящевой ткани и проникновение поврежденного сегмента в суставную полость. Рентгенография на этой стадии малоэффективна.
• Во время второй стадии происходит обширное размягчение хряща. Он заметно выпирает. На снимках видно, как от поверхности сустава отходит клиновидное уплотнение. В суставной сумке образуется выпот.
• Третья стадия - асептическая деструкция некротизированного участка. Аппаратное исследование показывает частичный отрыв пораженного хряща. Возникает дисфункция коленного сустава.
• Полное отхождение патологического фрагмента происходит на четвертой стадии. Из-за его свободного передвижения внутри суставной структуры может возникать заклинивание.

Симптоматическая картина

Болезнь отличается постепенным течением. Манифестация начинается с артралгии. Боль локализована в медиальной области, часто бывает рецидивирующей после длительной ходьбы или нагрузок. По мере развития патологии становится все более выраженной и постоянной. Отмечается отечность сустава. Со временем развивается ограниченность амплитуды движения колена.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии есть риск:

• Блокады сустава из-за ущемления суставной мыши, то есть отломка хрящевой ткани.
• Деформирующего артроза.

Методы диагностики

Физикальное обследование позволяет выявить отек, болевой синдром, усиливающийся при пальпации. Для подтверждения диагноза требуются:

• Рентгенографическое исследование.
• КТ коленного сустава.
• МРТ тазобедренного сустава.
• Артроскопия.
• МРТ коленного сустава.

Пациенту надо сдать анализ крови на ревматоидный фактор для дифференциации с ревматоидным артритом.

Лучшие клиники Москвы, проводящие МРТ

Европейский Диагностический Центр МРТ и КТ на Нагатинской

Медэксперт

МРТ-Центр в Тушино

Показать все

Лучшие клиники Санкт-Петербурга, проводящие МРТ

Рэмси на Чапаева

Энерго на Ленинском

Медицинский центр Март

Показать все

Как записаться на обследование

Поскольку пациентам важно осознанно подходить к назначенным процедурам, им важно заранее уточнить по каким протоколам они будут проходить. Выяснить всю необходимую информацию проще всего через 36go.ru. Тут есть информация о диагностических центрах и врачах, которые там работают. Можно посмотреть соответствие используемых аппаратов мировым стандартам. Легко найти отзывы других пациентов. А позвонив по номеру, указанному на сайте можно забронировать талон на удобное время в выбранную клинику.

Терапия

Консервативные методы при лечении болезни Кенига не позволяют добиться стойкого результата. Показано оперативное вмешательство для удаления некротизированного участка. Операцией первого выбора в наши дни становится малоинвазивная эндоскопическая артротомия. Она отличается меньшей травматичностью и не требует длительного восстановительного периода. Классическая методика подразумевает вскрытие суставной полости для извлечения поврежденного сегмента.

Реабилитация на послеоперационном этапе требует ранней двигательной активности. Показана:

• ЛФК.
• Массаж.
• Электромиостимуляция.
• Магнитотерапия.

Профилактика

Профилактические меры включают исключение травм и микротравм, в том числе повторных.

Прогноз

При ранней терапии и соблюдении лечебных рекомендаций прогноз благоприятный. Со временем двигательная активность пациента восстанавливается в полном объеме. Более пессимистичный сценарий для больных с патологией, затрагивающей латеральный мыщелок бедренной кости.

Статья носит исключительно информационный характер. При обнаружении у себя аналогичных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Литература по теме:

• Справочник по травматологии и ортопедии/ Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г.
• Руководство по ортопедии и травматологии/ под ред. Новаченко Н.П.
• Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В.
• Травматология и ортопедия/ Шапошников Ю.Г.