Заворот селезенки

Общая информация

Это редкая патология. Частота встречаемости составляет 0,1-0,3% от всех аномалий развития и размещения внутренних органов. Симптоматика схожа с картиной острого живота. В группе риска женщины 20-40 лет. На них приходится большая часть диагностик, но манифестация может происходить с рождения и до пожилого возраста. Патология обусловлена врожденной слабостью связочного аппарата. Перекручивание может быть многократным и достигать 150 градусов. Наиболее тяжелое протекание отмечается при быстром перекруте.

Этиология

Основным предрасполагающим фактором является слабость связочного аппарата органа. Дополнительными этиофакторами становятся:

• Диафрагмальные грыжи;
• Ослабление селезеночных связок;
• Спленомегалия;
• Инфекционные и аутоиммунные патологии;
• Абдоминальные травмы с разрывом связок;
• Многократные беременности и роды;
• Завороту могут подвергаться добавочные дольки, смещенные с нормального анатомического ложа.

Механизм развития

Патологическая подвижность органа приводит к ее перекручиванию на нервно-сосудистом пучке. При этом нервные волокна и кровеносные сосуды пережимаются, что приводит к нарушению кровотока и иннервации. Развивающаяся ишемия провоцирует инфаркт органа. На паренхиме возникают очаги некроза. На фоне проникновения патогенов может развиться абсцесс. Путь заражения в этом случае гематогенный, лимфогенный или контактный. Могут проявиться участки асептического расплавления. Тромбоз сосудов или некроз сосудистого пучка селезенки может привести к самопроизвольной ампутации органа. При неполном завороте возникает гипоспленизм на фоне гипоксии. В некоторых случаях механизм компенсаторный активации провоцирует гиперспленизм. При изменении оттока венозной крови селезенка увеличивается в размерах.

Симптоматическая картина

Для патологии характерна острая манифестация. Клиническая картина полностью разворачивается в течение нескольких часов. Она включает:

• Интенсивные абдоминальные боли без четкой локализации;
• Многократную продуктивную рвоту;
• Стойкий запор;
• Нарушение перистальтики кишечника;
• Вздутие живота.

На фоне ухудшения общего состояния пациента возникает гипертермия. Интенсивность болевого синдрома может достигать уровня шока. У больного проявляется повышенный тонус мышц, на языке отмечается сероватый налет.

При постепенном развитии боль локализуется в левой части живота и имеет приступообразный характер. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Возможно появление метеоризма и лихорадки.

Методы диагностики

в связи с отсутствием специфической симптоматики диагностика затруднена. Для верификации диагноза применяют:

• Общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ брюшной полости;
• Обзорные рентгенографические исследования;
• Диагностическую лапароскопию;
• КТ органов брюшной полости;
• МРТ селезенки;
• УЗДГ артерий селезенки.

Дифференциация требуется с острым аппендицитом, панкреатитом флегмоной желудка, почечной коликой, инвагинацией кишечника, перитонитом или острым холециститом. Лечение проводит абдоминальный хирург.

Где записаться на обследование

Современная медицина направлена на пациентоориентирование. Это значит, что больной вправе наравне с врачом принимать решения по поводу терапевтической тактики и диагностики. Для этого ему необходимо в достаточной мере владеть информацией и оценивать риски. Выбрать диагностический центр в котором будет проводиться обследование проще всего через наш сервис. С его помощью легко установить по каким протоколам работают клиники. Здесь указано какие услуги они оказывают, в какую сумму обойдется процедура, на какое время можно записаться. Кроме того, на сайте размещен прейскурант с указанием льгот и действующих акций, уточняется инфраструктура клиник, наличие парковок и возможность приема маломобильных пациентов. Чтобы забронировать талон и получить в подарок до 1000 рублей скидки достаточно позвонить в наш колл-центр. Услуга для пациентов бесплатная.

Терапия

Заболевание является абсолютным показанием для проведения радикального лечения. Выбор тактики зависит от общего состояния больного, степени поражения органа. Методами выбора становятся:

• Спленэктомия;
• Спленопексия;
• Резекция селезенки.

Реабилитация

В послеоперационный период необходима продолжительной антибактериальная терапия, инфузионное лечение, введение противовоспалительных средств.

Осложнения

Витальную опасность представляет разрыв органа с внутрибрюшным кровотечением. инфаркт селезенки приводит к падению артериального давления и сердечной недостаточности. Тромботическая окклюзия приводит к тромбозу воротной вены. При попадании инфекционных агентов высокий риск разлитого перитонита. На фоне спленомегалии развивается портальная сегментарная гипертензия.

Профилактика

Специфическая профилактика должна проводиться у женщин после многократных беременностей. Она заключается в укреплении брюшных мышц. Людям, входящим в группу риска необходимо своевременно проходить диспансеризацию. При развитии клинической картины характерной для острого живота необходимо инструментальное визуализирующее обследование.

Прогноз

При несвоевременной диагностике и отсутствии хирургической помощи летальность заболевания достигает 15% при быстрой манифестации и 5,7% при медленном развитии. В связи с затрудненной диагностикой прогноз неблагоприятный.

Статья носит исключительно информативный характер. При обнаружении сходных симптомов надо незамедлительно обратиться к врачу.