Забрюшинный абсцесс

Факторы развития

Заболевания связывается с распространением патогенных микроорганизмов, которые способны попасть за брюшину извне или с током крови/лимфы из другого инфицированного очага тела. Чаще всего выявляются агенты стафилококка, клостридий, кишечной палочки, стрептококка. Неблагоприятными условиями проникновения инфекции служат следующие причины:

• загрязнение открытых ран живота;
• плохая хирургическая обработка раны во время операции;
• закрытое травмирование забрюшинного участка кишечника;
• сильные воспаления в почках;
• гнойный панкреатит, лимфаденит, паранефрит;
• инструментальное проникновение в кишечник, мочеточник.

В большинстве случаев выявленного заболевания фиксируется нарушение правил асептики и антисептики при проведении операционного лечения, а также некорректном уходе в реабилитационном периоде.

Виды патологии

Основной классификацией забрюшинного абсцесса служит систематизация по расположению нагноения:

• Переднее забрюшинной пространство. К аномальному скоплению субстрата приводят панкреатические процессы, близкое расположение с поврежденной стенкой кишечника, целостность которой нарушается в результате язвы, растущей опухоли или ранения.
• Заднее забрюшинной пространство. Абсцессы в данной зоне происходят из-за заболеваний почек и околопочечного пространства, поддиафрагмальной области.
• Псоас-абсцесс. Формируется при воспалении поясничной мускулатуры. Капсула образуется в мышечных тканях, которые под действием инфильтрата начинают расплавляться.

Мышечные формы абсцессов часто достигают значительных размеров, причиной таких образований становится вторичное инфицирование, проникшее в мускулатуру через кровь из пораженных остеомиелитом костей.

Симптоматика

Признаки болезни во многом зависят от размеров гнойной капсулы, ее расположения и распространенности инфекции. На начальных стадиях пациент не чувствует существенных изменений в общем состоянии, симптоматика практически отсутствует. Но по мере развития и роста абсцесса появляются патологические симптомы, проявляющиеся по нарастающей схеме:

• лихорадочное состояние, озноб;
• тошнота, ослабленность тела, недомогание;
• болезненность не точной локализации, обычно в пораженном боку;
• иррадиация боли в грудь, лопатку, ягодицу, спину, поясницу, тазобедренный сустав;
• дискомфорт при движениях, а затем и в спокойном положении;
• при переднем расположении иногда припухает определенный отдел живота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• мышечная атрофия поясницы и ягодицы;
• искривление позвоночника.

При длительном игнорировании заболевания велик риск развития критических осложнений. Растущая гнойная капсула в любой момент может прорваться, ее содержимое изливается в брюшное и забрюшинной пространство, образуя инфильтрационную флегмону. Субстрат легко проникает в жировую клетчатку, ткани внутренних органов, кровоток. Начинается септический процесс, представляющий угрозу для жизни человека. Затяжные формы патологии приводят к смертности в 30% случаев.

Методы исследования

При первых признаках воспалительного процесса в области живота и поясницы необходимо обратиться за консультацией к абдоминальному хирургу. При сборе анамнеза учитываются ранее перенесенные операции, инфекции, травмы. Физикальный осмотр и опрос не может дать полного представления о текущем заболевании, поэтому обязательно назначаются аппаратные исследования и лабораторные анализы.

Распространенными диагностическими процедурами при выявлении забрюшинного абсцесса служат следующие методики:

• УЗИ брюшной полости. Малоэффективная процедура для визуализации абсцессов малого размера, но показывает параллельные изменения во внутренних органах, ставших причиной нагноения.
• Обзорная рентгенография. Может показать ограниченную полость с жидким содержимым внутри.
• Исследование крови. Подтверждает текущий воспалительный процесс в организме, помогает подтвердить возбудителя, приведшего к инфицированию.
• КТ забрюшинного пространства. Наиболее информативная методика, дающая представление о размерах, точном расположении и причинах болезни.

Самым востребованным видом исследования при абсцессивных заболеваниях служит компьютерная томография. Она позволяет получить исчерпывающие данные за одну короткую процедуру, в результате которой получаются множественные снимки изучаемого участка с минимальным отступом друг от друга. Только при помощи томографии можно дифференцировать забрюшинный абсцесс со схожими по симптоматике патологиями: тиф, малярия, грипп, острый панкреатит, пиелонефрит, язва, паранефрит.

Условия диагностики

Пройти стандартные скрининги методом УЗИ или рентгенографии, сдать анализы можно в условиях обычной поликлиники по месту прописки, но для сложных аппаратных исследований требуется экспертное оборудование особого класса. Не во всех государственных лечебных заведениях есть мультиспиральные томографы и диагносты, способные расшифровать полученные снимки. Чтобы отыскать лучшие клиники с низкими ценами рядом с домом, обратитесь к нашему сервису. Здесь собраны все центры томографии города, которые можно сравнить по разным параметрам (рейтинги, отзывы, расположение, цены, типы оборудования). Выбирайте нужные услуги, сопоставляйте варианты, звоните операторам, задавайте вопросы и записывайтесь на КТ забрюшинного пространства со скидками от сервиса.

Восстановление и прогнозы

Восстановительная тактика зависит от типа заболевания, размеров гнойной капсулы и расположения аномалии. Если полость небольшая и одиночная, ее дренируют через кожу при помощи катетера, промывают, обрабатывают антибактериальным раствором. При многочисленных кистах больших размеров проводится полостная операция, санация пораженного участка. Медикаментозная терапия применима на послеоперационном этапе, когда необходимо завершить антибактериальное лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра, а также препараты направленного действия, учитывающие вид патогена. Параллельно прописывается прием иммуномодуляторов, витаминов, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Прогнозы течения заболевания зависят от общего состояния пациента, стадии течения абсцесса. Если патология выявлена своевременно, проведено корректное лечение и реабилитационные манипуляции, прогноз считается благоприятным. При запущении гнойного процесса капсула с инфильтратом может прорваться и привести к генерализованному сепсису и смерти больного.

Информация на сайте не содержит специализированного медицинского мнения, поэтому может использоваться только в познавательных целях. Если Вы обнаружили симптомы забрюшинного абсцесса, проконсультируйтесь с абдоминальным хирургом и пройдите обследование.