Врожденная мышечная кривошея

Факторы развития болезни

В момент рождения и первые 2-3 недели аномалия никак себя не проявляет. По достижении манифестного периода постепенно утолщается кивательная мускула, голова начинает отклоняться в пораженную сторону, разворачиваясь лицом к здоровой части шеи. Если мускулатура поражена с обеих сторон, голова западает немного назад.

Отмечаются как внутренние, так и внешние факторы, приводящие к аномалии:

• недоразвитие шейных мышц;
• микроразрывы и полное повреждение макулатурных волокон при родоразрешении;
• хронические воспалительные процессы, протекающие в мышечных тканях;
• нарушенное кровоснабжение участка.

При длительном неправильном расположении плода во время беременности также может повлиять на укорочение отдельных шейных мускул. Если время не приступить к восстановительным манипуляциям, высок риск развития сопутствующих аномалий: деформация черепной коробки, верхнего отдела позвоночника и ключичного отдела.

Признаки аномалии

Сразу после рождения и на протяжении последующих 10 дней определить заболевание визуально невозможно. Патологические признаки проявляют себя со второй-третьей недели жизни малыша, они постепенно нарастают и ведут к другим нарушениям. Среди распространенных признаков болезни выделяются следующие симптомы:

• наклон головы в пораженную сторону;
• небольшой разворот лицевой части черепа в здоровую сторону;
• поднятие надплечья на больной стороне;
• ассиметричное строение черепа, лица, шеи;
• сколиоз верхней части позвоночника;
• уплотнение кивательной мышцы;
• нарушение обменных процессов в тканях, которые усугубляют первичную патологию.

Некоторые пациенты с минимальным поражением ко второму-двенадцатому месяцу жизни полностью избавляются от аномальной симптоматики. Утолщение шейной мускулы проходит самостоятельно, возвращается ее эластичность. Но в большинстве случаев симптоматика продолжает прогрессировать, требует стороннего медицинского вмешательства. Если вовремя обратиться к профильным специалистам и исправить первичное нарушение, вторичные дефекты самостоятельно исчезнут, так как детский организм лучше приспосабливается к изменениям, более податлив.

Диагностические процедуры

Определением клинической ситуации и постановкой диагноза занимается детский ортопед. Уже на обычном плановом осмотре можно определить визуальные изменения, происходящие в шейном отделе. После постановки первичного заключения назначаются подтверждающие аппаратные процедуры, среди которых главное место занимают следующие методики:

• Рентгенография.
• МРТ шейного отдела позвоночника.

Рентгеновские технологии хорошо проявляют анатомию костных структур, но строение изучаемого участка имеет более сложную конъюнктуру. Специалистам важно знать состоянии мягкотканных структур позвоночной зоны, оценить положение и затрагивание нервов, мышечных волокон, сосудов. Поэтому наиболее информативным способом исследования в указанном случае выступает МРТ позвоночника. Технология показывает даже микроскопические изменения, происходящие в тканях, что важно для выявления первопричины заболевания и выстраивания стратегии последующего восстановления.

Условия исследования

Чтобы диагностические процедуры прошли максимально корректно и эффективно, требуется специальное оборудование и сопутствующие условия. Не всегда в государственных лечебных заведениях применяется оснащение экспертного класса. Чтобы отыскать ближайшие центры диагностики с нужными условиями и современным оборудованием, обратитесь к нашему бесплатному сервису.

Здесь представлены все клиники томографии города с полными прайс-листами, разграничением по рейтингам, описанием аппаратуры, отзывами на услуги и врачей. Изучайте варианты в нужном районе или по всему городу, выбирайте лучшие предложения, звоните операторам по номеру на сайте, консультируйтесь и записывайтесь на МРТ шейного отдела позвоночника со скидками от сервиса.

Лечение патологии

Чтобы получить профильную помощь при первых подозрениях на патологию, необходимо обратиться к детскому ортопеду. Нередко изменения обнаруживаются на плановом осмотре педиатра, который и подключает к работе нужного специалиста. После определения сложности дефекта назначается консервативное или оперативное лечение.

Если приступить к восстановлению шейного отдела на самых ранних стадиях, хирургического вмешательства можно избежать и полностью исправить врожденный дефект без повторного его возвращения. Если отказаться от лечения на ранних стадиях, к 3-6 годам развиваются мало-обратимые последствия, сказывающиеся не только на шее, но и на других отделах позвоночного столба, черепе и сопредельных мышцах.

Терапевтическое воздействие заключается в физическом влиянии на кивательную мышцу. Новорожденного укладывают на здоровый бок, чтобы при движениях головы чаще участвовала пораженная кивательная мускула. Кормят ребенка по такому же принципу, чтобы головы была развернута в больную сторону. Хороший эффект достигается после курсового массажа и лечебной гимнастики, систематических прогреваний нарушенной зоны. Когда ребенок достигает двухмесячного возраста, к манипуляциям добавляется электрофорез с фармпрепаратами кальция. Может потребоваться систематическое ношение фиксаторов – воротника Шанца.

Чтобы не усугубить ситуацию, запрещено раньше времени поднимать малыша вертикально. Для удержания правильного положения головы во время сна рекомендуется пользоваться специальными приспособлениями (чепчик, мешочки с песком и другими наполнителями, фиксирующие повязки). Если правильно ухаживать за ребенком, соблюдать все медицинские предписания, с патологией удается справиться же к 5-6 месяцам жизни.

Хирургическое лечение требуется только по специфическим показаниям, когда мускулатура не способна самостоятельно вернуться в эластичное состояние (после 2 лет), а сопутствующие дефекты необратимы. Лучшим временем для операции считается трехлетний возраст пациента. Во время вмешательства проводится удлиняющая пластика кивательной мышцы и соседнего мускульного аппарата. После этого на оперированный участок накладывается гипсовый фиксатор, подлежащий ношению до полутора месяцев. Прописывается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, ношение головодержателя.

Информация в статье представлена только в познавательных целях, не претендует на научную точку зрения или специализированное врачебное мнение. При появлении первых признаков врожденной мышечной кривошеи обратитесь к детскому ортопеду и пройдите обследование.

Источники информации:

1. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д.

2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В.

3. Современное состояние вопроса диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи/ Семенов С.В., Шарпарь В.Д., Неганов О.А., Каменских М.С., Ислентьев А.В., Егоров В.А./ Гений ортопедии - 2013 - №3.