Вывих стопы

Общая информация

Частота встречаемости вывихов стопы составляет 2% от числа всех вывихов. Сочетанными нарушениями часто становятся переломы и разрывы связок.

Патанатомия

Человеческая стопа состоит из трех отделов, которые формируют 26 костей. Их подвижность обеспечивают следующие суставы:

• Голеностопный;
• Подтаранный;
• Таранно-пяточно-ладьевидный;
• Предплюсне-плюсневые;
• Плюснефаланговые;
• Межфаланговые суставы.

Вывих представляет собой растяжение или разрыв связок с повреждением суставной сумки.

Способы систематизации

Различается по степени повреждения:

• 1-я степень включает небольшое растяжение незначительную нестабильность, небольшую боль, слабо выраженный отек.
• 2-я степень отличается нестабильностью сустава, болью, мешающей ходьбе, отеком, незначительными гематомами;
• 3-я степень сопровождается полным разрывом связок, нестабильностью и острой болью, обширными гематомами.

Классификация по типу травмы включает:

Супинационную с повреждением внешних связок;

Проекционную, с разрывом большеберцовой связки по медиальной стороне.

Виды вывихов стопы

Вывих голеностопного сустава. Часто сопровождается сочетанными нарушениями: переломами, смещениями отломков.
Подтаранный вывих. Редко встречающаяся травма.
Вывих костей предплюсны. Нераспространенная травма, возникающая в результате резкого поворота стопы.
Полный или неполный вывих костей плюсны.
Вывихи фаланг пальцев.

Симптоматическая картина

Клинические проявления включают:

• Отек;
• Мышечный спазм;
• Боль в зависимости от степени повреждения от слабо выраженной до сильной;
• В момент травмы может возникать щелчок.

Диагностика

Для верификации:

• Проводят оценку серьезности травм, наличие открытых ран и симптомов повреждения сосудисто-нервного пучка;
• Собирают анамнез;
• Делают физикальное обследование, которое включает пальпацию, крепитацию, нагрузочное тестирование на нестабильность (при подвывихах);
• Назначают рентгенографические исследования;
• Артериографию или КТ-ангиографию;
• Электромиографию;
• В сложных случаях КТ сустава стопы для визуализации скрытых переломов;
• МРТ сустава помогает определить сочетанные патологии.

Где записаться на обследование

Новая концепция здравоохранения ориентирована на осознанную медицину. Это значит, пациент понимает с какой целью назначаются те или иные процедуры, что они покажут, какие риски несут. Узнать по каким протоколам, на каком оборудовании работают ведущие клиники Москвы и Санкт-Петербурга проще всего через 36go.ru. С помощью сервиса легко уточнить все важные аспекты диагностики. Тут размещены отзывы пациентов, которые уже обращались в эти учреждения. Забронировать талон можно, позвонив в колл-центр с 8:00 до 24:00. При записи в подарок скидка до 1000 рублей на обследование.

Терапия

Лечение включает закрытую репозицию, покой, компресс со льдом. Проводится иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты или эластичной повязки. Если закрытые манипуляции не помогают, проводится открытая операция.

Реабилитация

Для эффективного восстановления требуется ранняя мобилизация. В период восстановления назначают:

• Массаж стопы;
• Лечебную физкультуру для предотвращения тугоподвижности и контрактур;
• Физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Риск развития осложнений при подобных травмах невысокий. Он выше, если у пациента диагностирован вывих с повреждением кровеносных сосудов или открытый вывих. Могут включать:

• Инфицирование. Острые случаи приводят к развитию стойкого к фармакотерапии остеомиелита;
• Нейропраксию, раздробление нерва и другие повреждения нервных волокон;
• Нарушения кровообращения;
• Ишемию дистальных отделов;
• Посттравматический артроз;
• Переломы и кровотечения.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно при ранней мобилизации. Он ухудшается в зависимости от возраста пациента, наличия таких сопутствующих заболеваний, как артрит.

Статья носит исключительно информационный характер. При обнаружении сходных симптомов надо обратиться к врачу.

Литература

1. Атлас травматических вывихов/ М.И. Синило

2. Повреждения костей и суставов/ А.В. Каплан

3. Травматология и ортопедия/ Ю.Г. Шапошников

4. Травматология и ортопедия/ под ред. Н.В. Корнилова