Нейросаркоидоз

Общая информация

Нейросаркоидоз появляется вследствие запущенности саркоидоза. Саркоидоз чаще всего проявляется в легких, печени, селезенки и лимфоузлах. Когда воспаление приобретает хронический характер, поражается нервная система, спинной и головной мозг. Нервная система поражается в 10-25% случаев, но симптомы поражения могут наблюдаться у 5-10% заболевших. Часто повреждаются гипофиз и гипоталамус, а также нервные волокна лица и головы. У 85% больных наблюдаются поражение разных органов.

Причины заболевания

• наследственность;
• наличие инфекционных агентов — самая частая причина возникновения патологии;
• вирус герпеса;
• Эпштейн-Барр;
• хламидии;
• боррелии;
• систематическое воздействие пыли, металлов.

Классификация

Нейросаркоидоз может различаться в зависимости от локализации скопления иммунных клеток:

• головной мозг (поражение мозжечка, мозговых оболочек);
• спинной мозг;
• периферическая нервная система.

Симптоматика

Симптомы заболевания разнятся в зависимости от локализации патологического процесса. Общие симптомы заболевания в начале:

• слабость;
• продолжительное повышение температуры от 37,1° до 38°;
• боли в суставах;
• ноющая, тянущая боль в мышцах;
• кожные высыпания.

Особенные признаки при распространении патологии в области головного мозга:

• головная боль, со временем приобретает постоянный характер, может отражаться в разных областях головы;
• тошнота, головокружение и рвота;
• дискомфорт и болевые ощущения в области шеи;
• нарушение координации, ухудшение памяти и внимания;
• чувство скованности в теле, особенно в руках и ногах;
• изменение походки;
• тремор рук;
• гемипарез;
• изменяется почерк;
• изменяется речь, становится менее разборчивой и понятной;
• нарушается пространственное мышление;
• более чем у 50% заболевших появляются проблемы с психическим развитием;
• бессонница;
• пациентам с данным заболеванием часто снятся кошмары;
• частые радикальные смены настроения.

При поражении спинного мозга могут быть следующие симптомы:

• повышенная чувствительность сменяется пониженным восприятием органов чувств, иногда до полной их утраты;
• слабость в конечностях;
• трофические изменения кожи ног и рук;
• снижение сухожильных рефлексов;
• непроизвольное мочеиспускание;
• дефекация.

Поражение периферических нервов сопровождается следующими симптомами:

• онемение кожи;
• паралич мышц лица;
• нарушение глотательного рефлекса;
• снижение мышечного тонуса;
• парестезии;
• понижение чувствительности;
• боли в стопах и коленях, особенно после физической нагрузки;
• сухость;
• цианоз кожи стоп;
• ортостатическая гипотензия
• дисфункция ЖКТ, вследствие пареза желудка.

Осложнения

Заболевание сильно поражает периферическую нервную систему, головной и спинной мозг. Если вовремя не прибегнуть к медицинской помощи, патология может дать осложнения, вплоть до летального исхода.Причиной таких серьезных осложнений может быть отек и вклинение головного мозга, при гидроцефалии, парез диафрагмы. Раздражение корковых структур может привести к эпилептическому припадку, а ионы кальция, отложившиеся в почечных канальцах и сосудов, вследствие гиперкальциемии, вызывают хронические заболевания почек.

Диагностика

Ввиду того, что заболевание образуется вследствие запущенности саркоидоза и поражает периферическую систему, спинной и головной мозг, процесс диагностики становится довольно сложным, как правило для этого нужно несколько врачей, обязательное участие в диагностике принимает невролог и пульмонолог.

Для уточнения диагноза применяют следующие методики исследования:

• Анализы. Пациент сдает анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. Также проводится анализ ликвора, после люмбальной пункции. Анализы проводятся для определения воспалений, инфекций, оценки уровня оседания эритроцитов и пр.;
• МРТ спинного и головного мозга с контрастированием, определяет утолщение мозговых оболочек,гидроцефалию,и пр.;
• КТ легких. Нейросаркоидоз зачастую развивается после саркоидоза легких, поэтому для комплексного обследования проводится сканирование грудной клетки;
• Гистология обнаруживает в тканях спинного мозга эпителиоидноклеточные гранулемы, воспалительную инфильтрацию, демиелинизация и пр.

Лечение

Лечение предполагает госпитализацию пациента в неврологическое отделение. Больному дают препараты, снижающие активность воспалительных процессов и препятствующие образованию фиброза.Кроме этого для лечения применяются гормональные препараты. Если нарушения эндокринной системы имеют необратимый характер, гормональные препараты назначают пожизненно.

В случае острого течения заболевания применяются большие дозы глюкокортикостероидных препаратов и постепенно снижают дозировку до перорального приема лекарств ежедневно. Иногда применяется лучевая терапия.

В некоторых случаях, когда развитие заболевания прогрессирует и угрожает жизни больного, применяют хирургическое вмешательство.

Где пройти диагностику?

Чтобы выбрать клинику, воспользуйтесь нашим сервисом. Мы собрали все диагностические центры, которые осуществляют данный вид исследования. Вы можете отфильтровать медучреждения по расположению, ценам, а также прочитать отзывы пациентов разных клиник. Чтобы записаться на диагностику, позвоните по номеру на сайте.

Литература

1. Неврологические проявления нейросаркоидоза/ Дзампаев А.Т. - 2010.

2. Нейросаркоидоз/ Суслина З.А., Кистенев Б.А., Максимова М.Ю. - 2009.

3. Нейросаркоидоз/ Деконенко Е.П.// Неврологический журнал – 2002 - №1.