Невропатия наружного кожного нерва бедра

Факторы развития

Чаще всего болезнь провоцируется сдавлением нервного канала в области паха. К этому состоянию ведут следующие жизненные/клинические ситуации:

• ношение корсета, тугого пояса;
• чрезмерно узкое нижнее белье;
• большой вес;
• вынашивание плода при беременности;
• искривление позвоночного столба;
• переломы тазовых костей;
• повреждения суставов;
• травмы спины, дегенеративные изменения в тканях;
• забрюшинная гематома;
• воспалительные болезни органов брюшной полости/малого таза;
• варикоз, аневризмы;
• опухолевые образования по ходу расположения нерва.

Любые анатомические изменения, происходящие с возрастом или после травмирования/операции, способны привести к некоторому смещению внутренних структур тазовой области. Из-за этого ранее свободно проходящий нервный канал начинает задевать соседние плотные объекты в виде костей или сухожилий, особенно при наклонах, сгибании суставов. Это приводит к постоянному трению, воспалению или даже защемлению нерва. Не столь частыми, но также встречающимися причинами можно назвать системные заболевания типа сахарного диабета, хронической алкогольной интоксикации, ревматизма и любых инфекций.

Общее описание

Первые упоминания о патологии появились еще в 1895 году в работах российского невролога В.К. Рота, а также немецкого доктора Бернгардта. По фамилиям этих ученых впоследствии и было названо заболевание. Оно может проявиться в любом возрасте у мужчин и женщин, но чаще диагностируется у возрастных пациентов сильного пола, перешагнувших порог в 50 лет. Их число среди заболевших составляет 75%. Вторыми в группе риска находятся беременные женщины на третьем триместре, так как в это время происходят некоторые анатомические изменения в строении таза.

Большинство клинических случаев фиксируют односторонний характер болезни. Нарушения иннервации кожи бедра в двух конечностях наблюдается только в 20% случаев. В некоторых случаях диагностируется семейная природа заболевания, которая обусловлена генетической передачей особенностей строения нервного канала и окружающих его структур. Наружный бедренный нерв берет начало от поясничных спинномозговых корешков, далее направляется по подвздошной мышце под паховую связку, выходя на бедренную поверхность. Здесь он разделяется на ветви.

По наблюдениям стало понятно, что с течением времени канал терпит возрастные изменения в виде частичного разрушения его волокон, чем и объясняется основной пожилой возраст данного вида невропатии. Постепенно в нервном стволе уменьшается диаметр и число мягкотканных волокон с последующими склеротическими нарушениями. Оставшиеся оболочки не гипертрофируются, как на других участках, а только уплотняются. Благодаря функциональности этого русла обеспечивается чувствительность внутренней и частично передней зоны бедра.

Симптоматика

Если дегенерация развивается естественным образом, проявления болезни начинаются постепенно. Пациенты жалуются на следующие ощущения:

• онемение отдельных участков кожи на ноге;
• распространение онемения на всю боковую/фронтальную часть конечности;
• покалывающее чувство;
• чувство холода, жжения, давления, мурашек;
• болезненность в ноге, которая уменьшается в положении лежа при согнутой конечности;
• проблемы с пешими передвижениями, хромота;
• выпадение волосков на коже;
• истончение кожного покрова с проявлением сосудистой сети;
• иррадиация на соседние участки;
• сохранность двигательной амплитуды, ограниченной лишь болезненностью.

При постепенном развитии симптоматики на начальных этапах она носит периодический характер. Дискомфорт может вызвать внешний раздражитель в виде соприкосновения с одеждой, длительной ходьбы или стояния. С течением времени проявления принимают постоянный характер.

Методы исследования

Для постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения необходимо обратиться к неврологу, который, при необходимости, привлечет к работе других специалистов, например, онколога, хирурга, нейрохирурга, эндокринолога и т.д. Как правило, специфичность симптоматики позволяет быстро предположить природу болезни. Для подтверждения и получения детальной картины патологии назначаются аппаратные диагностические манипуляции. В качестве инструментальных технологий используются следующие процедуры:

• Рентгенография позвоночника.
• Лабораторная аналитика крови.
• КТ позвоночника.
• МРТ тазобедренного сустава.
• УЗИ сустава, брюшной полости, малого таза.
• Электромиография.
• Электронейрография.

Многие стандартные исследования дают лишь косвенные представления о невропатии, но при проведении томографии специалисты получают исчерпывающие данные о состоянии нервного пути на всем его протяжении. Только на МРТ или КТ можно обнаружить точный очаг воспаления, компрессирующие объекты в виде спаек, костных отростков, опухолей, отеков или гематом. Посредством томографического сканирования дифференцируются схожие с невропатией заболевания, проявляющиеся такими же признаками: поясничная радикулопатия, спондилоартроз, коксартроз.

Условия диагностики

Обследование на ультразвуковом или рентгеновском оборудовании, а также сдачу анализов можно провести в любой поликлинике по месту обращения. Для томографического сканирования потребуется специальное оборудование, которое не всегда имеется в государственных лечебных заведениях. Чтобы найти клинику с доступными ценами недалеко от дома, обратитесь к нашему бесплатному порталу записи на любые виды диагностики. Здесь собраны центры томографии всего города, которые можно сравнить по рейтингам, отзывам, расценкам, типам оборудования, районам/метро и другим параметрам. Выбирайте нужные услуги, консультируйтесь с сотрудниками сервиса по телефону и записывайтесь на процедуры с дополнительными скидками.

Лечение и прогнозы

Для полноценного излечения необходимо сначала устранить первопричину патологии: снизить вес, отказаться от ношения тугих вещей, провести прицельное лечение первичного заболевания. Как правило, применяется консервативная методика для устранения НКНБ. Для этого прописываются следующие группы медикаментов:

• противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• локальные инъекции анестетиков;
• глюкокортикостероиды;
• вазоактиваторы;
• метаболиты.

После того, как завершился острый период, присоединяются физиотерапевтические манипуляции, массажи, грязелечение, рефлексотерапия, лечебная гимнастика. Если причиной аномальной компрессии нерва становится опухоль или механическое защемление в области паха, решается вопрос об оперативном устранении возникшей проблемы. При правильном и своевременном лечении восстановление начинается достаточно быстро. Прогнозы обычно благоприятные, но при дальнейшей дегенерации канала с возрастом возникают рецидивы. Состояние не является жизнеугрожающим, функциональность ноги сохраняется, но болевые ощущения способны существенно снизить качество жизни больного.

Стать не является научным изысканием, поэтому должна восприниматься только с познавательной точки зрения. Если Вами замечены признаки невропатии наружного кожного нерва бедра, обратитесь к врачу и запишитесь на обследование.