Невропатия лучевого нерва

Факторы развития

Самой частой причиной заболевания становится пережатие нерва из-за длительного неправильного положения руки. В группе риска находятся люди, приверженные злоупотреблению алкоголем, наркотиками. В состоянии опьянения или тяжелого сна, во время которого человек не может пробудиться даже при болевом воздействии, конечность может неестественным образом перегнуться, быть сдавленной под тяжестью тела. Другими причинами компрессии канала являются следующие клинические ситуации:

• наложение жгута на плечо во время открытого кровотечения;
• опухоли, растущие в непосредственной близости;
• многократные резкие движения руками со сгибанием в суставах (при беге, дирижировании, ручной работе);
• длительное применение подмышечных костылей;
• ношение наручников («арестантский паралич»);
• перелом плечевой кости;
• химическое отравление;
• вывихи;
• бурсит/синовит;
• суставные воспаления;
• спинной тиф, грипп.

В отдельных случаях причиной болезни выступает некорректно проведенная операция на тканях руки, когда задевается нервное русло. Иногда пережатие происходит из-за спаечного процесса, когда в зоне повреждения образуются фиброзные рубцы.

Общее описание

Патология относится к самым распространенным невропатиям в своем классе. Для ее возникновения достаточно просто положить руку в неправильное, неудобное положение и долго не передвигать (например, во время сна с рукою под головой, подушкой). Заболевание всегда является вторичным, происходящим после механического воздействия, перегрузок, фоновых болезней. В группе риска находятся музыканты, спортсмены, офисные работники, а также асоциальные личности, подверженные вредным привычкам.

Нервное русло лучевой зоны берет начало от плечевого сплетения, спускаясь по задней стороне подмышки, а затем по спирали вдоль плечевой кости до внешней части локтя. В этой точке происходит разветвление на глубокую и поверхностную ветку. Благодаря нормальной работе лучевого нерва происходит иннервация разгибательной мускулатуры предплечья и кисти, большой палец руки обладает способностью к отведению, а ладонь может разворачиваться кверху. Также обеспечивается чувствительность локтевого сочленения, задней плечевой поверхности, тыла предплечья, радиального края кисти и первых трех пальцев с переходом на половину четвертого.

Симптоматика

Чем выше повреждается нервный канал, тем выраженнее и обширнее признаки НЛН. К таким проявлениям относят следующие симптомы:

• нарушение сгибательных/разгибательных функций руки;
• невозможность отведения большого пальца от ладони;
• висячее положение кисти при подъеме конечности;
• ослабление сгибания в локте;
• небольшое онемение в пальцах;
• атрофические процессы на задней стороне предплечья;
• болезненность в нижних отделах руки, усиливающаяся по утрам;
• развитие радиального туннельного синдрома;
• жгучее ощущение на внешней стороне большого пальца;
• иррадиация в верхние отделы конечности.

Чем ниже располагается очаг повреждения или компрессии, тем меньше область его поисков, так как в вышестоящих зонах онемения и болезненности не наблюдается.

Методы исследования

При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к неврологу. При травмировании с осложнениями можно сначала пойти к травматологу или ортопеду. Эти специалисты при необходимости все равно привлекут к работе невролога. Изначально осуществляется опрос и сбор анамнеза, затем производятся двигательные тесты. Многие симптомы болезни специфичны, поэтому сделать предположение о невропатии врач сможет без затруднений. Для подтверждения и получения полной картины состояния тканей верхней конечности будут назначены аппаратные диагностические процедуры.

Для обследования потребуется пройти следующие инструментальные манипуляции:

• Электромиография.
• Рентгенография плеча.
• КТ локтевого сустава.
• Электронейрография.
• УЗИ.
• МРТ лучезапястного сустава.
• Лабораторная аналитика крови.
• МРТ мягких тканей.

Стандартные процедуры в виде рентгена или анализа крови обладают вспомогательным характером при данной патологии, так как дают только косвенные представления о возможной болезни. Наибольшей информативностью обладают томографические скрининги, которые показывают не только искомый очаг воспаления/компрессии, но и соседние зоны, в которых может скрываться причина невропатии (опухоли, абсцессы, рубцы и прочее). Только посредством томографии можно разграничить НЛН от схожих по признакам патологий, включая корешковый синдром, артриты, артрозы, остеомиелиты и т.д.

Условия диагностики

Сдать лабораторные анализы, записаться на УЗИ или рентген всегда можно в обычной поликлинике по месту пребывания, но не во всех государственных лечебных заведениях имеется оборудование для томографии. Чтобы найти лучшие клиники диагностики рядом с домом, обратитесь к нашему порталу записи на все виды диагностики. Здесь собраны центры томографии города, распределенные по ценам, типам томографов, отзывам, рейтингам, адресам и другим параметрам. Выбирайте нужные услуги, сопоставляйте предложения, консультируйтесь с сотрудниками сервиса по телефону и записывайтесь на обследование с дополнительной скидкой.

Лечение и прогнозы

Главной целью предстоящего восстановления является устранение той причины, которая привела к поражению нерва. Затем возобновляется метаболизм, функциональность руки, реабилитируются мышцы. В качестве медикаментозного лечения назначаются следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные вещества;
• противоотечные средства;
• детоксикационные инвазии;
• метаболиты;
• витаминные комплексы;
• анестетики.

Если произошла травма, проводится специфическое лечение для регенерации тканей. Опухолевые процессы, рубцевание, полные разрывы нерва требуют оперативного вмешательства (невролиз, пластическая коррекция). В реабилитационном периоде назначаются восстановители нервных тканей – никотиновая кислота, витамины группы В. После завершения острого периода рекомендуется физиотерапия, массаж, электростимуляция, лечебная гимнастика. В большинстве случаев заболевание протекает с хорошими прогнозами, если проводится своевременное и корректное лечение. При затягивании, хронизации НЛН могут возникнуть осложнения в виде безвозвратной атрофии мускулатур руки, что не позволит в полной мере возобновить ее функциональность.

Представленная для чтения статья не должна восприниматься с научной точки зрения, так как не содержит профильного медицинского мнения. Если Вами обнаружены признаки невропатии лучевого нерва, обратитесь к медикам и пройдите обследование.