Невропатия большеберцового нерва

Факторы развития

Привести к повреждению канала большеберцового нерва могут многочисленные причины, основными из которых выступают следующие клинические ситуации:

• травматические повреждения, разрывы при тяжелых переломах голени, вывихах стопы;
• открытее ранения острым/огнестрельным оружием;
• связочные растяжения;
• частые, повторные спортивные травмы;
• врожденная, приобретенная деформация стопы;
• долгое нахождение конечности в неудобном положении с внешним давлением;
• болезни суставов таза, стопы;
• нарушенный обмен веществ;
• опухолевые объекты в тканях конечности;
• абсцессы, васкулиты и другие воспалительные процессы.

Самой распространенной патологией является сдавливание нерва в области тарзального канала, так как здесь не исключены травмирования, рост новообразований, переход воспалительного процесса от кости, связочно-мышечные нарушения. Некоторые жизненные ситуации также становятся причинами болезни. Например, при чрезмерном весе и постоянной ходьбе на каблуках, часто повреждается лодыжечно-подошвенная часть нерва. Пяточная область страдает при постоянной ходьбе босиком или на очень тонкой подошве обуви, прыжках с высоты на пятку.

Общее описание

Заболевание относится к периферическим единичным невропатиям. Признаки аномалии не специфичны, что не всегда позволяет сразу установить правильный диагноз. Связь с постоянными травмами и занятием спортом делает изучение патологии наиболее актуально для специалистов-медиков, работающих со спортсменами. Начало большеберцовый нерв берет из главного канала седалищного нерва в области подколенной ямки. Далее «трасса» спускается вниз до икроножной мышцы, большого пальца ноги и сгибателя остальных пальцев. Затем канал проходит по стопе, выходит в тарзальный канал, делится на конечные ветви. По этому пути обеспечивается иннервация задней и внутренней части голени, стопы, пятки, чувствительность кожи в этих зонах.

Симптоматика

Клинические проявления во многом связаны с расположением очага поражения. Чем выше произошла компрессия или разрыв, тем обширнее развит симптомокомплекс. Так, основными признаками НББН являются следующие патологические проявления:

• проблемы со сгибанием стопы;
• двигательные нарушения в пальцах;
• невозможность встать «на носки»;
• тяжелая ходьба на пятках без переката на носок;
• атрофия мягких тканей, делающая ногу похожей на когтистую лапу;
• упадок сухожильного рефлекса;
• потеря чувствительности по задней стороне голени, подошве;
• при травмах возможны отеки конечности;
• жгучие боли в подошве, первых трех пальцах;
• иррадиация в икроножную часть;
• нарастание дискомфорта при ходьбе, долгом стоянии.

Методы исследования

На начальных этапах постановкой диагноза и ведением пациента занимается специалист-невролог. При необходимости он может подключить к работе иных экспертов из других областей: сосудистых хирургов, онкологов, эндокринологов. Сначала проводится сбор анамнеза, при котором нужно выяснить предрасположенность больного к физическим перегрузкам, его профессиональную деятельность, наличие параллельно текущих заболеваний, способных сказаться на развитии невропатии.

Когда первичный диагноз поставлен, назначаются аппаратные исследовательские процедуры, которые включают следующие манипуляции:

• Электромиография.
• КТ голеностопного сустава.
• Электронейрография.
• Рентгенография.
• УЗИ.
• МРТ голеностопного сустава.
• Диагностическая блокада триггерных точек.

Многие инструментальные методы дают лишь косвенное представление о НББН, но есть наиболее информативные среди них, позволяющие визуализировать патологию со стопроцентной вероятностью. К таким способам сканирования относится томография. Она не только показывает точную локализацию повреждения, но и оценивает состояние соседних структур. Это помогает найти внутреннюю первопричину болезни, если до этого она была неясна. Только посредством КТ или МРТ можно дифференцировать невропатию от других, схожих по симптомам патологий.

Условия диагностики

Стандартные ультразвуковые или электромиографические исследования можно пройти в любой поликлинике по месту обращения, но сканирование на томографе требует специального оснащения, которое имеется не во всех медицинских заведениях. Чтобы подобрать клинику с нужным оборудованием и условиями приема, обратитесь к нашему сервису. Здесь собраны все центры томографии города, в которых ведется удаленная запись на любые виды исследований. Выбирайте интересующие услуги, сравнивайте организации по рейтингам, расположению, отзывам, ценам, типам оборудования, звоните операторам для консультации и записывайтесь на обследование со специальными скидками от портала.

Лечение и прогнозы

Если патология появилась на фоне уже имеющегося неврологического заболевания, нужно купирование серьезных проявлений этой болезни, иначе невропатия может стать хронической. При аномалиях опорно-двигательного аппарата назначается ношение ортопедической обуви. Множественные нервные поражения в нижней части тела купируются лечебными блокадами, проводится инъекционное обезболивание. Для улучшения обменных процессов назначаются препараты действия на метаболизм, кровоснабжение. Хороший эффект достигается при курсовом приеме витаминных комплексов группы В, никотиновой и альфа-липоевой кислоты.

В качестве дополнительной медикаментозной поддержки по персональным показаниям назначаются следующие средства:

• репаранты;
• антихолинэстеразные средства;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты.

Также применяются физиотерапевтические методики, массажи, лечебная гимнастика. При необходимости решается вопрос о хирургическом вмешательстве, чтобы удалить компрессионную причину, сдавливающую нерв (опухоль, гематому, рубцовые очаги). Прогнозы течения болезни в большинстве случаев положительные. До 95% пострадавших полностью восстанавливают функциональность конечности при условии, что лечение проведено корректно, а иннервация тканей восстановлена в течение первого года патологии. В противном случае прогнозы значительно ухудшаются, так как примерно через год мышцы, лишенные иннервации, атрофируются и не могут восстановиться. В данной ситуации есть вероятность получения инвалидности человеком.

Представленная для чтения статья не должна восприниматься с научной точки зрения, так как не содержит специализированного медицинского мнения. Если Вами замечены признаки невропатии большеберцового нерва, обратитесь к врачу и пройдите диагностику.