Разрыв мениска

Факторы развития

Распространенной причиной патологии служит резкая смена положения голени по отношению к основной оси нижней конечности. Если нижняя часть ноги внезапно и с силой сгибается внутрь, разрывается наружная зона мениска. При обратном смещении голени в сторону колена обычно травмируется внутренняя хрящевая прослойка.

Другими причинами заболевания выступают следующие клинические ситуации:

• прицельный удар быстродвижущимся предметом;
• падение коленом на выступающий угол ступени;
• дегенерация хрящевых волокон из-за воспалений в связках, подагры, ревматизма;
• систематическая интоксикация вредными веществами (снижает эластичность ткани).

Хрящевые менисковые пластины по-разному реагируют на травмирование. Участки, расположенные рядом суставной капсулой, получают интенсивное питание из расположенных рядом сосудов и синовиальной жидкости, поэтому часто при повреждении срастаются самостоятельно. Удаленные от капсулы зоны заживляются медленнее, нередко требуют хирургического вмешательства.

Виды патологии

Имеет место несколько классификаций патологии, которая может быть признана полной/неполной, изолированной/сочетанной, локальной/смещенной. Чаще применяется систематизация по видам образовавшегося разрыва:

• продольно-вертикальный;
• лоскутно-косой;
• горизонтальный;
• поперечно-радиальный;
• роговой;
• размозженный.

Чаще всего фиксируются случаи продольно-вертикального повреждения, реже – локальный отрыв переднего рога. При сохраняющейся длительное время дегенерации заболевание осложняется хондромаляциями, воспалением внутреннего бедренного мыщелка, разрушением крестообразной связки.

Симптоматика

На начальных этапах повреждения сложно выделить специфические признаки, так как симптомокомплекс похож на многие другие аномалии суставных зон. Пострадавший жалуется на следующие проявления:

• Локальная болезненность в колене.
• Двигательные затруднения, особенно при разгибании.
• Выраженная отечность.
• Гемартроз.

Через несколько недель при отсутствии адекватного лечения стартует подострый этап заболевания, отличающийся специфическими симптомами:

• локальная капсульная инфильтрация;
• острая болезненность при двигательных попытках;
• рецидивирующие суставные блокады;
• скопление жидкости в области колена;
• небольшая мускульная атрофия бедра;
• громкие щелчки во время движений.

При застарелом РМ происходит снижение острой симптоматики, но повторяются воспаления. В пожилом возрасте давние разрывы могут протекать без явных проявлений, смешиваясь с другими дегенеративными суставными патологиями.

Методы исследования

Первая и последующая помощь, а также диагностические манипуляции осуществляются специалистом-травматологом. «На глаз» определить точное заболевание сложно, поэтому применяются лабораторно-аппаратные методы исследования. Среди них главное место занимает следующий диагностический комплекс:

• Рентгенограмма. Ранее этот способ был единственно доступным, применялся с использованием контраста, но не всегда давал исчерпывающее представление о локализации и масштабах повреждения.
• МРТ коленного сустава Считается методом выбора в современной клинической практике. Показывает все мягкотканные суставные структуры без наложения соседних костей.
• Артроскопия. Инвазивная процедура, позволяющая визуально оценить состояние всех элементов мениска с возможностью одновременного лечения.

Основным способом, не повреждающим и без того воспаленные ткани колена, служит магнитно-резонансная томография. Только с ее помощью можно поставить стопроцентно верный диагноз без дополнительной травматизации пациента. МРТ помогает дифференцировать РМ от схожих по симптоматике аномалий: болезнь Гоффа, синдром Кенига, связочные повреждения, хондроматоз, рефлекторная мышечная контрактура, хондромаляция, раковые процессы.

Условия диагностики

При отсутствии в лечебном заведении томографического оборудования проводится стандартная рентгенографическая диагностика, но ее бывает недостаточно. Лучше самостоятельно записаться на магнитно-резонансное сканирование, чтобы получить нужные данные для постановки диагноза и последующего лечения. Сделать это можно в любом из сотен центров диагностики, распространенных в столичном регионе. Полный их перечень представлен на нашем ресурсе. Выбирайте нужные услуги, сравнивайте клиники по разным параметрам, бесплатно консультируйтесь с сотрудниками сервиса и бронируйте нужные процедуры со скидками от службы.

Лечение и прогнозы

При относительно легком повреждении мениска назначается консервативная терапия. Она проходит с проведением следующих манипуляций и указаний:

• Пункционное вмешательство для удаления скапливающейся в суставе жидкости.
• Охранительный режим со значительным ограничением нагрузки. Накладывается гипс.
• Медикаментозное воздействие обезболивающими, противовоспалительными, хондропротекторными средствами.
• Посещение физиокабинета.

При сложном нарушении целостности хряща решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Поводом к инструментальному лечению служат отрывы хрящевых рогов, смещение отдельных менисочных элементов, устойчивость к консервативной терапии. Во время операции специалисты стараются в полном объеме сохранить хрящевую ткань, даже если она сильно повреждена. Разорванные участки подлежат ушиванию, наложению имплантационных материалов. После оперативного лечения рекомендовано ограничение нагрузки на поврежденную ногу в течение полугода-года с момента хирургии.

Если восстановительные манипуляции проведены своевременно, прогнозы считаются благоприятными в большинстве случаев. В состоянии покоя болезненность пропадает, но еще долгое время пострадавшие жалуются неустойчивость походки, а также отдающие боли при движении. Если пренебрегать охранительными мерами, в отдаленном периоде вероятно развитие артроза, поэтому рекомендуется при нагрузках пользоваться ортопедическими устройствами, накладками.

Представленная для чтения статья не содержит научных точек зрения, поэтому может использоваться только в ознакомительных целях. Если Вами обнаружены признаки разрыва мениска, обратитесь к травматологу и пройдите обследование.

Источники:

1. Диагностика и лечение повреждений менисков при травме коленного сустава: автореферат диссертации / Филиппов О.В. – 2004.

2. Руководство по артроскопии коленного сустава / Орлянский В., Головаха М.Л. – 2007.

3. Лечебная тактика при повреждениях менисков / Зедгенидзе И.В., Прохоренко В.М. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН - 2011 - №4.

4. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.